电针治疗腰肌劳损疗效的对比研究

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摘 要 目的：对比观察电针与药物治疗腰肌劳损的疗效差异。方法: 采用随机数字表法将240例腰肌劳损患者随机分组，电针组选用后溪、合谷穴电针治疗，药物组用美洛昔康片治疗。结果: 电针组近期总有效率为96.67%，远期总有效率为91.07%；药物组近期总有效率为88.33%，远期总有效率为74.76%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论: 电针后溪穴治疗腰肌劳损，近远期疗效均优于药物组。

关键词腰肌劳损电针后溪合谷穴疗效

中图分类号：R587.2文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）08-0033-02

腰肌劳损是指急性腰部扭伤后未能及时进行合理治疗，或长期积累性劳损、或因寒湿侵袭腰部，造成腰部韧带、筋膜、肌肉的慢性劳损。临床上以腰痛发作与缓解反复交替，活动功能受限为主[1]。笔者采用随机、对照、多中心的研究方法，对电针治疗腰肌劳损的临床疗效进行客观验证，并与药物组进行对比研究，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

对象均来源于上海市第八人民医院、上海市长宁区华阳社区卫生服务中心及其所属卫生站点的门诊患者，参照上海市卫生局制订的《上海市中医病证诊疗常规》有关腰肌劳损的诊断标准[1]，随机选择2011年1~3月符合上述诊断标准的患者共240例，采用简单数字随机表法，等量随机分为两组。两组患者在性别构成、年龄、病程方面的差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组之间具有可比性（表1）。

1.2诊断标准

依据上海市卫生局颁发的《上海市中医病证诊疗常规》[1]有关腰肌劳损的诊断标准：1)好发于有重体力劳动史的中老年患者、急性腰扭伤后未能及时合理治疗者及久居潮湿阴冷之地者，伴有长期腰痛史；2）一侧或二侧腰骶臀部酸痛不适，疼痛可牵及股内外侧及膝部，腰腿痛往往因久站久坐久卧后加重，腰部适度活动后缓解；过度劳动后加重，适当休息后减轻；或阴雨寒湿天气加重，晴暖干燥气候减轻。急性发作者，可有剧痛和腰部活动障碍；3）一侧或二测竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张，棘间韧带、梳脊肌、第3腰椎横突、髂要韧带、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固定的压痛点，或局部可触及条索样压痛点或疼痛激发点；4）腰部活动不同程度受限，可出现脊柱侧凸。部分患者腰部皮肤可增厚，皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变；5）X线、CT或MRI检查无异常改变或呈不同程度退行性改变。

1.3方法

1.3.1电针组

依据国际穴位定位标准取后溪、合谷穴：1）用75.00%的酒精棉球进行常规消毒；2）取0.30 mm×40.00 mm的不锈钢毫针，后溪穴采用夹持法进针直刺，针尖朝合谷穴方向，深度为4.00 cm（1.2寸）；合谷穴采用爪切进针法直刺，深度为4.00 cm；3）施以小幅度的提插补泻手法，每次每穴持续刺激1 min，针感要求局部酸胀并扩散至整个手部；4）连接HAN’s Acupoint Nerve Stimulator 穴位神经刺激仪，连续波，频率为40.00 HZ，电流强度2.00 mA；5）治疗时间：留针持续刺激为20.00 min，每日1次，10次为1疗程，治疗1个疗程[2]。

1.3.2药物组

美洛昔康（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20030392号）每片7.5 mg，每日1片，午饭后用水或流质吞服，连服10 d后观察疗效。

1.4疗效标准

依据上海市卫生局颁发的《上海市中医病证诊疗常规》中的有关腰肌劳损的疗效判断标准进行评估：治愈：腰痛消失，腰部活动自如；好转：腰痛基本消失，劳累后略有酸胀不适，腰部活动功能正常；未愈：腰痛无明显缓解，腰部活动仍有障碍。

近期疗效判定在2周（1个疗程）后即刻完成；远期疗效判定采用书信随访的方法，每月随访1次，共12次，记录症状及体征。

2结果

电针组近期总有效率为96.67%，远期总有效率为91.07%；药物组近期总有效率为88.33%，远期总有效率为74.76%；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05)，见表2。

3 讨论

中医古典医籍中并无腰肌劳损的相应病名，依据其主要临床表现，可将之归属于“痹证”，“腰痛”等范畴。现代医学认为腰肌劳损多为腰骶背肌肉和筋膜的慢性损伤。由于腰部负担过重，腰肌力量不足，长期处于紧张状态，致使肌肉、韧带、筋膜损伤，局部渗液或出血，产生纤维性变，黏连和挛缩，形成肌筋膜炎等，使组织中的神经末梢遭受病变的刺激压迫或破坏，引起长期反复发作的腰骶部疼痛[3－5]。

运用针灸疗法治疗腰肌劳损，早在《黄帝内经》中就有文献记载。后溪穴出于《灵枢・本输》，为手太阳小肠经输穴，《难经》曰“俞主体重节痛”，《针灸大成・脏腑井荥俞经合主治》载：“体重节痛刺后溪(俞)”；后溪又为八脉交会穴，通于督脉，可疏通督脉经气，故有通经活络止痛之效[1]。手太阳经与足太阳经又为流注关系，所谓经脉所过主治所及，故后溪对督脉及太阳经脉所行部位疼痛均有较好疗效。此外，刺入后溪穴后的针尖方向透向合谷穴，而合谷穴为手阳明经之原穴，又为全身镇痛之要穴，后溪透合谷，针身在皮肉之下直透精灵与威灵（即腰痛穴）的区域，从客观上起到了一针多穴的作用，使腰肌劳损之症，应手而愈。

本研究立足于社区，运用电针这一“简、便、验、廉”的中医药适宜技术方法，来治疗腰肌劳损。并且采用了随机、对照、多中心等研究方法，对电针后溪、合谷穴进行近远期疗效统计并且与药物组进行比较。结果表明，电针组近期疗效和远期疗效的统计结果均显示P＜0.05，提示电针组的近远期疗效明显优于药物组。

参考文献

[1] 上海市卫生局. 上海市中医病证诊疗常规[M]. 2版. 上海: 中医药大学出版社, 2003: 461.

[2] 吴耀持, 张必萌, 汪崇淼, 等. 电针后溪穴治疗急性腰扭伤的近远期疗效观察[J]. 中国针灸, 2007, 27(1): 3-5.

[3] Lawrence M, Tierney Jr, Stephen J, et al．现代医学诊断与治疗[M]. 北京:人民卫生出版社, 2001: 903．

[4] 吴在德, 吴肇汉. 外科学[M]. 7 版. 北京: 人民卫生出版社, 2008：827.

[5] Zhang BX, Wang Y. 颈肩腰腿痛现代诊断与治疗[M]. 北京: 人民军医出版社, 2004: 552.

（收稿日期：2012-03-12）