急性一氧化碳中毒32例救治体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇急性一氧化碳中毒32例救治体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的探讨急性一氧化碳中毒的发病特点及临床急救措施。方法回顾性分析我院2010年10月――2013年4月收治的32例急性一氧化碳中毒患者，分析急性一氧化碳中毒的季节分布，性别及年龄差异，并总结一套完整有效的急救措施。结果①急性一氧化碳中毒发病特点：男女之比为1：1.46；秋冬多于春夏；病情的恢复与一氧化碳接触时间、年龄有一定关系。②救治方法：采用完善的综合治疗措施：及时脱离中毒环境，适时给予高压氧治疗，预防感染，脑细胞及神经系统活性药物、改善微循环药物的应用及基础对症治疗对急性一氧化碳中毒患者至关重要。结论针对不用人群、不同季节开展宣传教育，第一时间采取有效干预对急性一氧化碳中毒患者有特殊意义。

【关键词】急性一氧化碳中毒；高压氧；醒脑静；纳洛酮；救治体会

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.220文章编号：1004-7484（2013-10-5748-01

急性一氧化碳中毒是我国居民的日常生活中极为常见，其致死率、致残率之重威胁着人民生命及财产安全[1]。一氧化碳无色无味，通过呼吸道进入人体，通过竞争性抑制O2与血红蛋白的结合，使人体组织及器官缺氧，从而引起严重后果。本文通过32例急性一氧化碳中毒患者回顾性分析，总结其发病特点及救治措施，汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2010年10月――2013年4月收治的32例急性一氧化碳中毒患者，男性19例，女性13例，年龄3岁至71岁之间，平均（41.12±20.71岁，一氧化碳接触时间为30min-19.5h，平均（6.45±1.26小时。

1.2方法

1.2.1研究方法采用回顾性研究的方法，并结合电话随访和问卷调查的方式，分析一氧化碳中毒的发病特征及救治方法。

1.2.2一氧化碳中毒治疗方法

1.2.2.1院外抢救措施接完急救电话后，迅速记录，急救人员第一时间到达现场，迅速搬离患者，充分通气。检测生命体征后对患者做出评估，分为轻、中、重度。第一时间实施心肺复苏等急救措施。

1.2.2.2院内救治措施①氧疗：立即给予面罩高浓度氧气吸入，病情重者在接诊4小时内给予高压氧治疗，在0.25pa压力下，面罩吸氧一小时，中间平均休息3次，根据具体病情安排氧疗次数及疗程；②积极降颅内压，甘露醇尽早使用，若无效用血清蛋白；③改善微循环及实施脑细胞活性药物：给予丹参川芎嗪注射液10ml静滴，连用半月，醒脑静20ml静滴，连用一周；④其他对症支持治疗：包括抗感染、抗凝及神经康复治疗等。

2结果

2.1治疗结果32例患者，出现迟发脑病5例，占15.63%，经综合治疗后，半年内完全康复3例（60%，部分恢复1例（20%。

2.232例一氧化碳中毒患者调查分析32例中患者中燃煤取暖10例（31.25%，自杀2例（6.25%，煤气灶泄漏7例（21.87%，燃气热水器泄漏6例（16.75%，职业中毒7例（21.87%；男女之比为1：1.46，春夏9例（28.13%，秋冬23例（71.87%。

3体会

3.1急性一氧化碳中毒流行病学研究急性一氧化碳中毒起病快，致死致残率高，位居我国中毒死亡的第一位[2]。农村多于城市，秋冬多于春夏。主要是因为农村秋冬炉灶取暖[3]，通风不慎引起。然而，随着城市化进程及社会的不断发展[4]，煤气爆炸、煤矿矿工中毒，由于压力引起的自杀行为也在不断增加。在美国，据不完全统计，每年每600人中就有一人死于一氧化碳中毒。可见，一氧化碳中毒的治疗机宣教工作已经迫在眉睫。

3.2急性一氧化碳中毒临床表现及发病机制一氧化碳中毒有轻、中、重之分，轻者有乏力，恶心，头晕，甚至是短暂的晕厥；中度中毒上述症状加上皮肤颜色改变，神智改变，如烦躁不安等，中度为深昏迷。其发病机制主要为：①缺血缺氧机制一氧化碳与氧气竞争性与血红蛋白结合，使机体缺血缺氧。②细胞凋亡机制[5]急性一氧化碳中毒后3天表现明显，主要是在大脑皮层发生细胞死亡，一周后达高峰。③再灌注损伤及免疫损伤[6]。各种机制相互作用，从而导致病变的发生。

3.3急性一氧化碳中毒治的治疗在本文32例患者中采用综合治疗措施，效果明显。总结经验主要有一下几点：①正确及时的院外处理。院外处理为抢救患者的第一步，会为以后的治疗争取更多机会。及时的吸氧通气、保暖、心肺复苏极为关键；②纠正缺氧状态。高压氧能提供组织器官氧含量，缓解缺氧状态，能有效防止迟发脑病的发生；③开窍醒神、改善微循环药物的应用。迟发性脑病为一氧化碳中毒极为严重的并发症，通过上述药物的作用能明显改善病情；④积极宣教。在全社会开展一氧化碳中毒的知识宣教。

综述所述，对于一氧化碳中毒的救治要采取综合治疗，并结合预防宣教的措施才能取得良好效果。

参考文献

[1]王汉斌，安莹波.急性一氧化碳中毒的诊治与预防[J].中国医刊，2006，41（16：6-8.

[2]杨小琴.急性一氧化碳中毒的急救护理进展[J].海南医学，2012，21（21：137-140.

[3]李发茂.丹参川芎嗪辅助治疗一氧化碳中毒31例临床观察[J].湖南中医杂志，2013，29（2：33.

[4]张凤英，周洪博，唐春燕.76例一氧化碳中毒的急救对策[J].中国实用医药，2012，7（36：54-56.

[5]Prockop L，Chichkova RI.Carbon monoxide intoxication：an updated review[J].J Neurol Sci，2007，14（7：777-782.

[6]何家礼，许健瑞.一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制及治疗进展[J].医学综述，2011，17（16：2470-2474.