固本止崩汤加减治疗崩漏临床观察

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【摘要】目的：观察固本止崩汤加减治疗崩漏的临床疗效。方法：2007年6月-2014年1月所治疗的患者，选择符合条件的30例脾虚型崩漏患者进行治疗，观察临床疗效。结果：临床痊愈11例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率93.33%，临床症状与体征均得到明显改善。结论：固本止崩汤加减治疗脾虚型崩漏患者，疗效确切，几乎无不良反应，患者易于接受，具有推广价值。

【关键词】固本止崩汤加减； 治疗

【中图分类号】R271.12 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0089-01

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩；后者称漏下或经漏。崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现，故概称崩漏。崩漏既是妇科常见病，亦是疑难重症。笔者应用固本止崩汤加减治疗脾虚型崩漏患者30例，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 一般资料

30例均为门诊病人，年龄最小者12岁，最大者52岁，多数是43-50岁的患者，平均年龄48岁，治疗前均经B超检查：子宫、附件，未见明显异常，符合脾虚型崩漏患者，均自愿要求中医汤药治疗。

2 治疗方法

采用《傅青主女科》固本止崩汤加减，药物组成：人参15g，黄芪20g，白术15g，熟地30g，升麻10g，山药20g，乌贼骨15g，三七（碎）10g，杜仲炭15g，艾叶炭15g，棕榈炭10g，阿胶（烊化）10g，香附10g，柴胡10g，陈皮10g，玄参15g，生地20g。水煎服，每日1剂，每剂加大枣3枚，早、中、晚各一次口服，经期服用，以观疗效。

3 治疗结果

治愈11例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率93.33%，有疗效者临床症状与体征均得到明显改善。

4 病案举例

赵某，女，44岁，凌源市四合当镇楼上村裴杖子组人。2007年7月4日初诊，因“月经淋漓两月余”来诊，曾多方医治，进汤药无数，不见疗效，今日来我院门诊求治，来时唇、眼睑、面色苍白，气短神疲，浑身乏力，测动脉血压：90/60mmhg，查：舌质蛋白，苔薄白，脉弱，治拟补气摄血、补血止血、养血调经。药用：人参15g，黄芪20g，白术15g，熟地30g，升麻10g，山药20g，乌贼骨15g，三七（碎）10g，杜仲炭15g，艾叶炭15g，棕榈炭10g，阿胶（烊化）10g，香附10g，柴胡10g，陈皮10g，玄参15g，生地20g。水煎服，每日1剂，每剂加大枣3枚，早、中、晚分服。共服3剂，服2剂时，血停。一周后来医院农合报销，此时患者唇、眼睑色红润，面色亦红润，患者拒绝再用药，随访一年，未见复发。

5 讨论

现代医学称崩漏为功能性子宫出血，好发于女性的青春期及围绝经期，分为无排卵性子宫出血和排卵性子宫出血。主要的治疗方法多采用止血芳酸、维生素C、维生素K1及抗菌素、激素等，疗效不满意且复发率高，副作用多。笔者应用固本止崩汤加减治疗脾虚性崩漏患者，取得了确切的疗效，几乎无不良反应，患者易于接受，具有推广价值。

《金匮要略》有“漏下”、“崩中下血”的记述，至《诸病源侯论》专立有“崩中漏下侯”指出“冲任之脉虚损，不能约制其经血，故血非时而下”，《圣济总录》亦说：“夫冲任之脉，所至有时，非时而下，犹器之津泄，故谓之漏下”，《景岳全书・妇人规》云：“崩漏不止，经乱之甚者也”。脾虚型崩漏患者，脾虚气陷，统摄无权，故日久不止，遂成漏下，中气虚弱，故气短神疲；脾虚不运，水谷精微乏源，故唇、眼睑苍白；精微乏源，营血失布，故浑身乏力；气血不能上荣，故面色苍白。治疗当补气摄血、止血、养血调经、理脾为原则，以固本止崩汤加减。方中人参、黄芪、白术补气培元，固中摄血；熟地养血滋阴；加升麻、柴胡以升提气机；山药、大枣补中益血；乌贼骨涩血固冲；杜仲炭、艾叶炭、棕榈炭收敛止血；阿胶养血；香附调经；陈皮理气健脾兼佐制诸药；玄参、生地滋阴养血；三七化瘀止血，且止血不留瘀，化瘀不伤正。诸药合用，冲任得固，经血自调，脾气得健，则血证自止。

固本止崩汤加减治疗脾虚型崩漏患者，疗效确切，几乎无不良反应，远较现代医学治疗方法疗效显著，患者易于接受，无论近期疗效还是远期疗效，都比较满意，且几乎无不良反应，值得广泛推广使用！