药源性疾病的防控策略浅析

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【摘要】使用药物或多或少会给人带来不良反应，但药物又是人跟疾病做斗争不可或缺的物质，我们要发挥药物的最大治疗作用，减轻它给人们带来的不利后果，趋利避害，预防药源性疾病的发生。

【关键词】药源性疾病；防治

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.573文章编号：1004-7484（2013-10-6041-01

药源性疾病是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。药源性疾病发生人群和范围较广，可发生于各年龄阶段的人群，尤其老年人、妇女和儿童发生率更高。药物具有两重性，即治病和致病，合理应用能防病治病，反之用药不当，能引起药源性疾病，甚至致残、致死。卫生部不良反应监测中心报告：每年药物不良反应住院的患者有250万，药源性疾病的死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍[1]。药源性疾病的发生虽说是必然的，但也是可控可防的，我们要重视它的易发因素。

引起药源性疾病的因素很多。既有患者本身的特异性体质、年龄、性别、饮食习惯，也有药物方面的质量因素，但主要原因还是不合理用药、滥用、错用药物或不按医嘱自服、乱用药[2]。药源性疾病也是药物不良反应的延伸和最终表现。药物被合理使用总是利大于弊，我们要把握用药准确、适当，让药物将病邪驱除体外，从而保持良好的身体状态。

根据不同的因素会引起药源性的疾病具体因素主要有：患者由于长期的服用异烟肼，会将之间的药物进行转化对肝脏有损害。乙酰型还会导致神经炎的发生。发生药源性疾病和性别也有关，调查显示妇女的药物的不良的反应较男子高，例如女性使用氯霉素引起的再生障碍性贫血是男生的两倍。还与年龄有关，如果是老年人食用地高辛、哌替啶会导致血液浓度增高。导致衰竭的时间增长，通过使用硝西泮还会导致脑功能的错乱。如果是婴儿针对氯霉素还会发生灰色综合症还对发生敏感耳毒性，如果婴儿有黄疸使用维生素K会加重。

由于对患者的既往的病史不是很了解，对病患的体质不是很熟悉，在患者住院之后并没有进行仔细的询问，对患者的脏器的检查导致药源性疾病。

有些患者对阿莫西林这种青霉素的药物过敏。我们在用药时需要考虑到特殊的人群。孕妇如果服用阿司匹林会导致新生儿的肾脏、肝脏受损。老年人在服用地高辛时，年龄的增长身体平衡作用的减退，部分药物进入体内就会产生毒素作用。目前，由于对药物的用量只是依据个人的具体情况来定，造成了很多药物的滥用，抗生素、维生素等严重的滥用。在我国，有些用药的不明确还会导致药物的叠加使用。两种药物叠加使用会导致心血管的不良反应、低血压等反应，例如：这两种苯磺酸左旋氨氯地平联合尼莫地平药物叠加会形成阻滞剂；钙尔奇与阿法骨化醇合用使用会导致体内的血钙升高。

从以上易导致药源性疾病发生因素和原因入手，我们要做以下几方面的工作来预防和控制药源性疾病：①用药要有明确的指征，对症用药，切忌随便用药。②选用药物时要权衡利弊，尽量做到个体化给药，并要注意用法与用量。③用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良的相互作用。④了解患者的过敏史或药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异体质的患者十分重要。⑤老年人病多，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出现的不良反应，至于小儿，尤其是新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应严密观察。⑥孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠初期的3个月内应尽量避免使用药物，若用药不当有可能使胎儿致畸形。⑦肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。⑧应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。⑨用药过程中，应注意观察药物不良反应的早期症状或迟发反应，以便及时停药和处理。⑩加强临床药师对临床的药学服务，临床药师要深入临床工作，及时为临床医师、护理部门及患者提供正确的药学信息，协助制定合理的给药方案，实施全面的药学监护[6]。另外医药工作者还要做到严格加强药品质量的监管，药品是治病救人的特殊商品，必须坚决杜绝假、劣药和尚不成熟的药品上市或应用。并做好药品宣传，对不可靠或不安全的要及时淘汰处理。更重要的是各级政府职能部门要严格加强药品质量的监管，建立相应的组织、制度和法规，进行依法监管，有效监管。[2]完善药品不良反应（ADR监测、报告制度，并建立、健全药害事件信息、预警体系。

总之，药源性疾病的后果是严重的，发生率也很高，但只要医生合理用药，熟悉和了解药物可能造成的危害，药师配药准确，对不合理用药及时纠正，正确告知患者用法、用量及注意事项，加之病人也一定要遵照医嘱，切忌擅自加大药物剂量或延长用药时间，特别不要自行盲目用药。这样药源性疾病会大大减少，让药物发挥它的光和热，为人类的健康做出更大的贡献。

参考文献

[1]李大魁，张石革.药学综合知识与技能.北京：中国医药科技出版社，2011：315-320.

[2]蔡佰玲，孙世萍，迟丽萍.药源性疾病概述[J].中国医药导报，2009，6（31：133.

[3]孙成春，颜晗，孙军.240例住院患者合理用药调查分析.医药导报，2004，23（9：682-683.

[4]陈丽娟.药源性疾病的主要原因及防治原则.浙江临床医学，2007，9（12：1690.

[5]贾公孚，谢惠民.药害临床防治大全.人民卫生出版社，2000：105.

[6]毛素芳.我院药物应用现状调查与分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，6：465.