子宫颈癌患者的护理及心理干预
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇子宫颈癌患者的护理及心理干预范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【关键词】宫颈癌
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0267-02
宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处，即移行带区，其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变（CIN）继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质而形成宫颈浸润癌。
1 资料与方法
宫颈癌手术患者142例，年龄27～67岁，平均47岁。病程6～18个月。宫颈病灶在1～4cm，临床分期为Ib1和Ib2，组织学类型，123例是鱼类癌，其余均为腺鳞癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行术前检查。另外对19例宫颈局部肿瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者，我们采用术前新辅助化疗，[1]3周后施行手术。患者术后均持续导尿7～10d，根据引流液情况掌握拔管时间。其中大中专以上文化102例，初高中文化28例，小学文化12例。调查方法及干预入院前进行健康宣教和与患者单独交谈，从中了解患者对子宫颈癌的认识，以及对相应的治疗手段的看法和认识，同时术后采用根据BISF.W改编印制的问卷发放给患者，同时收集问卷，对患者治疗后存在的问题进行早期干预，根据问题的严重程度可以进行多次重复干预，并于出院后6个月时随访。
2 护理
2.1 一般护理 指导患者保持外阴清洁，合并贫血者，鼓励患者进食高能量、富含维生素的食物，并于术前进行、阴道肌肉的缩紧与舒张练习。按腹部的手术护理内容进行术前准备，在阴道冲洗时，动作轻柔，以免损伤组织引起阴道大出血。
2.2 心理护理 加强护患之间的沟通，建立良好的护患关系。向患者及家属做好宣传解释工作，介绍各种诊治过程中可能出现的不适及有效的应对措施，以帮助其消除顾虑，缓解其紧张情绪，使患者能以积极的应对方式缓解心理应激。
2.3 病情观察
2.3.1 生命体征的观察 术后按腹部手术的要求严密观察生命体征，认真记录患者的意识状态、液体出入量；手术后有盆腔引流管者，应注意引流液的性状及量，注意有无内出血。
2.3.2 留置尿管的护理 术后尿管需留置7～14d，注意尿液的颜色和量，尿道周围每日擦洗2次。术后第2日指导患者进行骨盆底肌肉群的训练，以强化膀胱外括约肌的张力。拔尿管后嘱患者1～2h排尿1次，并观察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。
2.3 医护配合
遵医嘱给予足够的液体及抗生素，以预防感染。有淋巴囊肿形成时，给予湿热敷，以促使消散防止感染。有明显伤口疼痛者，遵医嘱给予止痛药物。与营养师一起制定合理的饮食计划，以多样化食谱满足患者的需要，必要时可从静脉补充营养。
由于全子宫切除时结扎了卵巢的动静脉，客观上切断了卵巢的血供，术后可能确实对卵巢的功能产生影响，加之术后局部解剖结构的变化，卵巢扭转可能发生，这也会减少女性激素的分泌[2、3]，给患者造成心理阴影。所以应给予患者更多的理解和同情，讲述疾病的发展尚不十分清楚，与自身的习惯等个性因素关系不大，不必为此背上心理包袱。
3 结果
根据不同治疗手段对患者造成的心理障碍情况，通过专业心理医师对患者及其配偶进行反复细致健康指导和有关知识教育。子宫颈锥切组功能状态4月内完全消除，子宫全切术组4月完全缓解80%、部分缓解12%，无明显缓解8%；单纯放疗组4月后症状完全缓解55%，部分缓解35%，无明显缓解10%；综合治疗组完全缓解45%，部分缓解30%，无明显缓解25%。6个月后子宫全切术组完全缓解95%、部分缓解5%；单纯放疗组6个月后症状完全缓解75%，部分缓解20%，无明显缓解5%；综合治疗组完全缓解65%，部分缓解30%，无明显缓解5%。
4 体会
通过我们的努力，患者随访6个月时的身体状况明显好于4个月时，说明早期的干预可以弥补治疗造成的心理阴影，而这方面的研究尚需今后更加深入和耐心的探讨，提高患者的生活质量，帮助患者尽快走出自身的心理阴影，回归社会。
参考文献 ：
[1] 王平，彭芝兰，张家文，等.子宫颈癌新辅助化疗不同化疗途径的疗效比较[J].中华 妇产科杂志，2005，40：13.
[2] Pandya R. Metz L. Patten SB. Predictive value of the CES-D in detecting depression among candidates for disease-modifying multiple sclerosis treatment.？Psychosomatics.？2005；46：131134.
[3] Frumowitz M. Sun CC. Schover RL， et al. Quality of life and sexual functioning in cervical cancer survivors.？J Clin Oncol.？2005；23：74287436.
作者简介：
尹君，1972年8月，出生主管护师。