黄体酮与HCG联合应用治疗早期先兆流产临床观察

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摘要：目的：探讨黄体酮与hcg联合应用治疗先兆流产临床疗效。方法：选择2012年-2013年8月我院产前门诊就诊、、孕12周前，根据临床表现、孕妇血清孕酮值及B-HCG值测定、B超检查确诊为黄体功能不足，孕酮缺乏引起早期先兆流产的99例患者，采用黄体酮与HCG联合应用治疗，效果显著。

关键词：黄体酮与HCG 早期先兆流产 临床疗效

资料与方法：

2012年-2013年8月我院产前门诊就诊早期先兆流产孕妇，本组99例，平均年龄28（21-38）岁，流产时间均发生于妊娠12周前（其中≤60天51例，﹥60天且≤75天36例，>75天≤90天12例）。均检查排除子宫畸形，宫颈松弛，染色体畸形、外伤，影响生殖功能的外界不良等因素。基础体温测定BBT呈双相，高温相≤12天，或体温上升较慢，高温相波动幅度≤0.1℃，下降较早，高温相不稳定。黄体中期测血清孕酮≤8-10ng/ml。月经第5-6天子宫内膜与新生增殖期子宫内膜混合存在。并均有2次或2次以上早期妊娠流产史。

方法：对确诊为黄体酮功能不全所致的早期先兆流产者，于准备妊娠周期B超检测排卵。排卵后的第5天给予黄体酮肌肉注射，每次20mg，每天1次，连用5天。一经确诊妊娠，立即肌注hCG，每次3000U，隔日1次，1周后改为每周2次，第3周改为每周1次，维持至妊娠后前3个月。同时在孕前3月、孕后前3个月给以叶酸片0.4mg，每次服1粒，每天1次，连服6个月。以防胎儿脑神经血管畸形。在孕早期3个月尽量卧床休息，禁性生活。

结果：99例治疗后，孕妇在孕9-10周时血清孕酮均达正常水平；均足月妊娠，成功分娩，无畸形儿出现，总有效率达100%。

讨论：自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。早期先兆流产的原因较为复杂，胎盘功能异常，黄体功能不全，绒毛中性激素不足，甲状腺功能低下等为其常见原因。黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘发育而发生流产。黄体卵泡膜细胞能分泌合成孕激素。其使肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。hCG作用于月经黄体，与黄体细胞膜上的受体结合，产生生化反应，延长黄体寿命，使黄体增大成为妊娠黄体，以维持妊娠；hCG是胎盘滋养叶细胞产生的一种糖蛋白激素。可作用于黄体产生甾体激素，并有提高甲状腺功能，防止母体排斥孕囊及产物的作用。

总之，本组99例早期先兆流产患者，用黄体酮加hCG治疗，成功率为100%，未增加胎儿畸形率，效果满意。