奎硫平治疗老年精神障碍临床疗效观察

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【中图分类号】R749 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0310-01

【摘要】目的:探讨奎硫平对老年期精神障碍的疗效和安全性。方法:对68 例老年期精神障碍患者用奎硫平治疗6 周,以阳性与阴性症状量表(PANSS) 和临床疗效总评量表(CGI) 评定疗效,以副反应量表(TESS) 评定药物不良反应。结果:15例精神分裂症患者的有效率为86.67%,36例器质性精神障碍及17例Aizheimer患者精神和行为症状控制的有效率为90.57%,不良反应轻微。结论:奎硫平对老年期精神障碍有较好的疗效和安全性。

【关键词】奎硫平; 老年精神障碍;安全性;疗效

奎硫平是一种新型非典型抗精神病药物[1],近年来已广泛用于精神分裂症的治疗。为进一步了解奎硫平治疗老年精神障碍的疗效和安全性,我院老年精神病科将2008年1月～2008年6月住院期间68例老年精神障碍患者运用奎硫平治疗,进行了临床观察。现报告如下:

1.1 对象:为我院2008 年1月至2008 年6 月住院患者,共68例,男33 例,女35 例;年龄60～85 岁,平均(75 ±6) 岁; 病程1~213 个月,平均(36±51) 个月。按CCMD-10诊断标准其中诊断为精神分裂症15 例,器质性精神障碍36例(均有明确的影像学报告,包括CT,MRI),Aizheimer 病17例。

1. 2 方法:入组前1 周均未服用其他抗精神病药。奎硫平开始剂量25～50mg/ d,1 周内加至50～200mg/ d,平均(100±57.5)mg/ d,疗程6周。可酌情加用苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及临床疗效总评量表(CGI) 评定精神症状和疗效,用副反应量表(TESS) 评定不良反应。PANSS和CGI在治疗前和治疗后每周评定1 次,并进行实验室检查包括血、尿常规, 肝功能,心电图,脑电图。以PANSS、CGI的疾病严重程度(CGI2SI) 总分的减分率评定疗效,减分率≥75%为痊愈,50%～74%为显著进步, 25%～49%为进步, < 25%为无效。统计分析采用t 检验。

2 结果

2. 1 对精神分裂症的疗效分析:经6周治疗,12例精神分裂症患者中有13例显著进步或痊愈,有效率86.67%。治疗2周后PANSS和CGI2SI评分均较治疗前显著下降(P均

2. 2 对器质性精神障碍及Aizheimer病精神和行为症状的疗效:36例器质性精神障碍及17例Aizheimer患者精神和行为症状控制的有效率为90.57%。在治疗2周后PANSS总分与治疗前比较有显著下降( P

2. 3 安全性:有嗜睡3 例,口干、便秘和静坐不能各2例,出现在治疗后1~2周,程度为轻度,患者能耐受,不影响治疗。实验室检查未见明显改变。

3 讨论

老年人由于自身体质的特殊性及常合并多种躯体疾病,对抗精神病药的不良反应较为敏感,因此,对老年期精神障碍患者的治疗除了考虑疗效外,更要考虑药物的安全性。奎硫平是一种不典型抗精神病药,与多巴胺D1、D2 和52羟色胺2A 多种受体结合,从而起到较好的抗精神病作用。奎硫平阻碍多巴胺D2 受体性能很弱,故锥体外系反应发生率低;与毒蕈碱受的亲和力小[4],故其抗胆碱反应较轻;认为奎硫平对老年人较适用[1,2]本研究结果表明,在15例老年精神分裂症患者中, 有效率达86.67%,奎硫平能有效治疗精神分裂症[3]。36例器质性精神障碍及17例Aizheimer患者中,对精神和行为症状控制的有效率更高达90.57%,而且起效快,不良反应少。奎硫平对器质性因素所致的精神和行为症状有效。本研究32 例老年期精神障碍患者奎硫平平均用药剂量仅137mg/d,提示在治疗老年患者时不仅起始剂量要小,加药要慢,以保证用药安全。

参考文献

[1] 曹秋云,江开达. 奎硫平国外资料介绍[J]. 临床精神医学杂,2002,12:2292230

[2] 李华药,顾牛范,谢兵,等. 奎硫平治疗精神分裂症的随机、平行对照和多中心临床研究[J]. 中国新药与临床杂志,2001,20 :2602264

[3] 邓炳恒,于建军,刘爱琴,等. 奎硫平治疗精神分裂症对照研究[J]. 临床精神医学杂志,2004,14 :168

[4] 汪春运. 奎硫平的精神科应用[J]. 上海精神医学,2004,16 :110

作者单位:650224 云南省精神病医院