螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的疗效分析

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【摘要】 目的 观察螺内酯在老年高血压合并舒张性心力衰竭中的应用效果。方法 选取38例高血压合并舒张性心力衰竭老年患者， 随机分为观察组和对照组， 对照组不给予螺内酯而给予常规治疗， 观察组给予常规治疗同时给予螺内酯。疗程为24周。超声心动图观察E峰、A峰、E/A比值改变情况， 对两组患者治疗前和治疗后进行6分钟步行实验。结果 察组治疗后的E峰、A峰、E/A比值和对照组治疗后的E峰、A峰、E/A比值比较， 差异有统计学意义（P

【关键词】 高血压；舒张性心力衰竭；螺内酯

随着高血压患者越来越多， 所以合并心力衰竭患者也在增加。收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭是两种心力衰竭类型， 对于舒张性心力衰竭的治疗疗效尚不佳[1]， 本文探讨螺内酯在高血压合并舒张性心力衰竭中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所选本院的38例高血压合并舒张性心力衰竭患者均有高血压病史且并发舒张性心力衰竭， 其中男22例， 女16例， 年龄最小为59岁， 最大为81岁， 平均年龄为67.9岁。上述患者为本院2010年6月～2013年6月期间的住院病例。38例患者入院时心功能评定：Ⅱ级患者23例， Ⅲ级患者15例。所选患者血钾水平均低于5 mmol/L。上述患者随机分为观察组和对照组， 每组各19例。两组患者一般资料具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者不给予螺内酯治疗， 给予钙通道阻滞剂、ACEI类药物、他汀类调脂药、β受体阻断药等。观察组患者同时给予螺内酯， 每天剂量为40～90 mg。两组患者均连续治疗24周。观察患者血钾水平， 根据血钾水平调整排钾利尿剂的应用剂量。采用超声心动图观察两组患者治疗前后的舒张早期最大的血流速度（E峰）、舒张晚期最大血流速度（A峰）以及E/A比值。对两组患者治疗前和治疗后进行6分钟步行实验。

1. 3 统计学方法 两组患者所得的E峰、A峰、E/A比值、6分钟步行实验结果相关数据在统计学软件SPSS14.0下进行分析， 均数比较采用t检验， P

2 结果

两组患者超声心动图测定结果和6分钟步行实验结果比较：观察组患者治疗前的E峰、A峰、E/A比值分别为（45±3）cm/s、（77±4）cm/s和（0.58±0.08）；观察组患者治疗后的E峰、A峰、E/A比值分别为（59±4）cm/s、（50±3）cm/s和（1.47±0.11）。对照组患者治疗前的E峰、A峰、E/A比值分别为（46±5）cm/s、（78±5）cm/s和（0.56±0.09）；对照组患者治疗后的E峰、A峰、E/A比值分别为（59±5）cm/s、（64±4）cm/s和（0.91±0.09）。观察组治疗前的E峰、A峰、E/A比值分别与对照组治疗去比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者的E峰、A峰、E/A比值分别与本组的治疗前E峰、A峰、E/A比值比较， 差异有统计学意义（P

（435±41）m；观察组治疗后的6分钟步行实验结果高于对照组治疗后的6分钟步行实验结果， 差异有统计学意义（P

3 讨论

螺内酯是醛固酮受体抗结剂， 能够拮抗醛固酮的作用起到保钾排钠的作用， 产生利尿作用， 在心力衰竭患者应用中， 螺内酯能够改善患者心功能， 有助于患者心率稳定[2，3]。本文结果显示， 观察组治疗后6分钟步行实验结果显著高于对照组治疗后， 而6分钟步行试验测定有助于了解患者心功能情况， 所以观察组用了螺内酯后， 患者的心功能改善情况优于对照组， 所以对舒张性心力衰竭患者的临床症状起到缓解作用。本文结果显示， 观察组治疗后的E 峰、A 峰、E/A 比值分别与对照组治疗后比较， 观察组治疗后的E峰值和E/A比值升高情况优于对照组治疗后， 观察组治疗后的A峰值降低情况也优于对照组治疗后， 所以应用了螺内酯后高血压合并舒张性心力衰竭患者的心脏舒张功能得到改善， 使患者的活动耐量得到显著提高， 使患者的心衰症状得到显著缓解。所以， 螺内酯能够改善老年高血压并发舒张性心力衰竭患者的心功能， 疗效显著， 值得借鉴。

参考文献

[1] 戴士鹏， 李瑞霞， 张建刚. 螺内酯对老年收缩性心力衰竭患者心室重构和安全性研究. 实用老年医学， 2013（66）：6.

[2] 魏天龙， 范忠才. β3肾上腺素能受体在心力衰竭中的作用研究进展. 西南军医， 2013（5）：530-533.

[3] 王朔. 依那普利和螺内酯联合方案治疗82例充血性心力衰竭的临床疗效观察. 中国医药指南， 2013， 11（23）：597.