不规则抗体筛查常规化势在必行

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摘要：目的 探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义。方法 对2012年10月～2014年2月所有住院患者，共计4235例，做不规则抗体筛检。结果 对4235例入院患者进行不规则抗体检测，其中阳性16例，阳性率为0.37%，发现男性5 例，女性 11例。其中造成交叉配血失败1例。结论 不规则抗体女性多于男性，在临床医疗时为了保障输血安全，避免输血反应，进行不规则抗体筛查势在必行。

关键词：输血；不规则抗体；输血安全

不规则抗体又称意外抗体，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。正常情况下由ABO血型不相容引起的急性溶血性输血反应并不常见；而因红细胞ABO血型以外的不规则抗体引起输血不良反应、 新生儿溶血症、血型鉴定困难等情况却时有发生[1]。不规则抗体是引起溶血性输血反应的主要原因。因此，在输血前作血型鉴定是远远不够的。要确保输血安全，还必须进行抗体筛检。为了探究不规则抗体检测的临床意义，自2012年10月～2014年2月对本院所有入院患进行不规则抗体筛选，结果报告如下。

1资料与方法

1.1标本 收集2012年10月～2014年2月所有住院患者 4235例，年龄 20 ～ 88岁，男性2068例，女性2167例。

1.2试剂 抗人球蛋白检测卡（不规则抗体筛检卡）抗-A抗-B血型定型试剂（单克隆抗体）及筛检细胞由长春博迅生物技术有限公司提供；酶介质试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供。

1.3仪器 BaSO 2200-2 离心机，珠海贝索生物技术有限公司提供 FYQ 型免疫微柱孵育器长春博研科学仪器有限责任公司 TD-3A型血型血清学用离心机，长春博研科学仪器有限责任公司。

1.4方法

1.4.1通过微柱凝胶法，从患者抽取 3mL 的新鲜血液，枸橼酸盐抗凝，利用离心机将其进行分离，并做好标记。接着依次把 50u L备检血清和50 uL 0.5%相应筛检红细胞加入做好标记的 3个微柱凝胶孔中，置于 37℃孵育 10min 后取出，在专用水平离心机上离心5min，判断结果，得出结论。

判定标准： 附着于微柱底部的红细胞呈现阴性，浮于微柱上层者则呈现阳性

1.4.2抽取做好标记的3 支试管与阴性和阳性对照试管共 5支，将5%相应筛检红细胞和被检血清注于做好标示的试管中，5%Rh（D）阳性红细胞和 IgG 抗 D 血清注于阳性对照试管中，5%RhD阴性红细胞和IgG抗D血清则注于阴性对照试管中，所注入的试剂量均为 2 滴 操作完成后将其放于37℃孵育，60min 后通过生理盐水数次，接着注入抗球蛋白试剂并将其离心，观察反应结果。

结果判定： 阳性对照管和被检管出现凝集，而阴性对照管不凝集时，即为阳性，说明血清中有不规则抗体存在。

2结果

2.1在4235例标本中，共检出不规则抗体16例，占检测总量的0.37%，见表1。

2.2不规则抗体筛查阳性共16例，其中男性5例，女性11例。女性多于男性。

2.3不规则抗体筛查阳性病例中，有1例造成交叉配血实验失败。占阳性病例比率6.25%。

3讨论

目前，输血治疗作为临床一种治疗方法，在临床一些疾病的治疗中依然是不可替代的，虽然一些先进的治疗方案运用于临床后，已经大大减低了治疗中对血液制品的依赖， 但ABO 以外的血型抗体，即不规则抗体所引起的溶血性输血反应以及交叉配血困难也时有发生[2]。在血型抗体中，不规则抗体也会导致溶血性输血反应，破坏输入血液中不匹配的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗结果，重则危及患者生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器发育，并损害其智力发育，严重者则会危及新生儿的生命安全[3]。周根水[4]等人的研究结果表明，妊娠妇女产前血型不规则抗体引起的新生儿溶血病，尤其是 Rh-HDN 症状严重，常导致严重危害因引起 Rh-HDN 的抗体还有 CcEe等抗体， 故而对于不规则抗体筛查阳性的孕妇不仅要关注 IgG 效价，还应鉴别其抗体特异性，除了D抗体以外， 还要对CcEe等抗体鉴定，以防止 Rh 溶血病的误诊或漏诊进行产前夫妇血型鉴定和妊娠妇女不规则抗体筛查对于减少 HDN 的发生有十分积极的意义。目前，美国、日本和澳大利亚等国家均已将不规则抗体筛查列入常规检测[5]。

综上所述，对于患者进行不规则抗体筛选势在必行，尤其对于妊娠期的女性，是非常重要和必要的，有利于准确选择相合的血液输注，避免血型不合引起输血反应，也可以保证患者的用血安全和生命安全，对确保临床输血安全具有重要意义。

参考文献：

[1]庞庆华.不规则抗体检测的临床应用[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（10）：1396-1397.

[2]李莉.4750例不规则抗体筛查结果分析及临床意义[J].中国实用医药，2012，7（7）：117-118.

[3]范瑾.输血前不规则抗体筛查的临床意义[J].上海医药，2012，33（7）：24-25.

[4]周根水，陈桂荣.Rh（D）以外抗体引起的Rh溶血病6例实验结果分析[J].江西医学检验，2005，23（6）：539.

[5]李哲.输血前不规则抗体筛选与输血安全[J].检验医学与临床，2012，9（6）：720-721.