激素依赖性皮炎:缘何常常越治越重

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生活实例

李小姐1年多前外出旅游后出现面部皮疹，伴明显瘙痒症状，在同事推荐下，她在药房购买了氟轻松（肤轻松）霜，涂抹大约1周后，皮疹消退，瘙痒明显缓解。之后1年中，李小姐每次面部出现皮疹，或感到瘙痒不适时，均使用肤轻松霜，而每次使用肤轻松霜后均有明显改善，但一段时间之后又会出现类似皮疹，且复发间隔时间越来越短，甚至后来每周都必须用肤轻松。

同时，李小姐自觉用任何护肤品都容易过敏，面部常常发红，痘痘也较以前增多，并有紧绷、灼热和轻微刺痛，日晒或遇热后症状明显加重。因严重影响外观，李小姐遂前往当地医院皮肤科就诊，医生根据她的症状和用药史考虑为激素依赖性皮炎，嘱咐她严禁再使用肤轻松，并通过药物治疗。大约3个月后，李小姐症状逐渐缓解，半年后，皮肤恢复至正常。

激素依赖性皮炎主要是由于长期外用糖皮质激素所致的皮肤损害。激素依赖性皮炎通常表现为外用糖皮质激素后原来的皮肤疾病损害好转，但停用糖皮质激素后又会出现皮损，需要反复使用糖皮质激素以控制症状，但症状仍逐渐加重，患者往往对外界物理及化学因子，如日光、热、清洁剂等外界刺激敏感性增加。

激素依赖性皮炎发生后，许多患者都十分着急，常病急乱投医，结果常常误诊或者误治，导致面部皮损越来越严重，有些患者甚至“毁容”。究其原因，或无法戒断“依赖”而继续使用激素；或未停止使用化妆品，治疗措施配合不当。那么，应该怎样治疗激素依赖性皮炎？目前，主要通过药物口服、冷敷、外用温和药物润肤进行治疗，逐步缓解患者的症状。

1.口服药物 主要以抗组胺药物为主，如西替利嗪片、氯雷他定片等。若患者病情严重，医生也会酌情加用复方甘草酸苷。复方甘草酸苷具有类激素样的作用，从而具有抗炎、抗过敏和免疫调节的作用。

注意：患者在口服复方甘草酸苷时需低盐饮食，以免造成水钠储留，血压升高，最好在服药期间监测血压。高血压患者慎用复方甘草酸苷。

2.冷敷 冷敷可有效缓解瘙痒、灼热、红肿等症状。

注意：患者可将5至6层纱布浸于冷纯净水中，拿起沥干至不滴水为度，敷于面部20-30分钟，每日4-6次，期间，需反复浸湿纱布保持湿润。

3.外用药物 患者可外用一些保湿剂，以增加皮肤角质层的含水量，改善皮肤屏障功能，如乳膏基质、尿囊素软膏等。

注意：药膏必须在红肿消退后使用，涂得薄薄的，过厚反而不易散热。

特别提醒 激素依赖性皮炎患者在日晒或遇热后可出现症状加重，因此，患者必须注意防晒，主要以物理防晒为主，如戴宽檐帽、撑伞，且所处环境忌热、忌燥。同时，禁止使用任何护肤品和化妆品，切不可为了一时的症状缓解，再使用激素类药物，即使是弱效激素。

总之，面部等皮肤薄嫩部位外用糖皮质激素药物或含激素的护肤品时间过长、次数过频繁、所选激素效用过强均可导致激素依赖性皮炎。此时，患者需及时就医，遵医嘱进行治疗。但是即便如此，激素依赖性皮炎的好转和痊愈都非常缓慢。因此，在面部等皮肤薄嫩部位出现皮疹时，患者不可随意用药，而对于市面上的一些美白、淡斑等护肤品也需谨慎使用，切忌使用“三无”产品。

激素依赖性皮炎的临床表现

患者可出现皮肤发红、干燥、脱屑、皮肤变薄，并且可见到红血丝（毛细血管扩张）和痤疮样皮疹，甚至可以出现色素减退或沉着、毳毛增多等表现。患者常自觉有刺痛、灼热或肿胀不适感。好发于面颈部、会及皮肤皱褶部位。