给宝宝一方“碧海蓝天”

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孕期疾病系列之三

一颗希望的种子落入安全的子宫，那是怀了；一个可爱的宝宝长在温暖的子宫，那是在孕。可是怀孕是痛苦的，再安全再温暖的子宫，也会受到各种各样疾病的侵袭，为此,我们关注孕期疾病，希望我们恽大夫的文字能化成天下孕妇明媚的笑容。

小多是几个月前来我诊所的一位特殊的孕妇，记得那次她手里拿着一本书，进门就质问我，大夫，你看，这是什么破书，连普通的腹痛都没有？在我回答了她腹痛的有关情况后，离去时，她还让我祝福她分娩取得“胜利”呢！

这次来，她的身材好多了，大概是“减负”和“胜利”的原因，但是从她疲惫的脸色中，她似乎经历了一场磨难。我问，宝宝还好吧！她叹了一口气，好好！就是好事多磨啊！

她说她在生产时到鬼门关去“旅游”了一回，现在刚刚恢复元气。当时生产时，宝宝的胎心率达到了160次/分钟，医生说宝宝缺氧，不得不给我做了重症抢救，要不，宝宝恐怕保不了。我怎么会出现这样的怪毛病？她问宝宝怎么会缺氧，不是有脐带在输氧吗？显然她有些急！她边说边给我一张诊断结果。

我给她挪过一张椅子，有时一张椅子能稳定一个人的情绪。我说，这毛病叫“胎儿宫内窘迫症”。指的是胎儿在宫内出现缺氧，而且对生命构成了威胁。

你知道，胎儿需要足够的氧气，但是由于胎儿的肺还不能正常工作，要获取氧气，惟一的途径便是通过胎盘从妈妈的血液中取得，而且氧气在运输的途中不能有任何散失，这样就必须保证母体、胎儿和胎盘这三个环节运行正常，任何一个环节发生异常，都会影响胎儿，均可导致供氧不足，引起胎儿宫内窘迫。

有哪些因素导致胎儿宫内窘迫？都要像我一样只有“开膛剖肚”才能挽救宝宝吗？我不知道为什么以前温情的小多居然用这样“血淋淋”的词儿。大概是生产经历了太多的痛苦了吧。

有四种因素：

首先是母亲血液中的含氧量不足。这与母体出血性疾病有瓜葛，比如妊娠合并心脏病、妊娠合并严重贫血以及前置胎盘等。其次是胎盘的血液循环受到障碍，比如分娩时子宫收缩过强。分娩时子宫收缩的时间过长、间歇时间过短可引起子宫和胎盘长时间血液循环受障碍，超过正常缺氧的耐受极限。再比如，胎盘老化，一般与过期妊娠、重度妊高症和慢性高血压等有关。接下来是脐带血液运行受阻。脐带一旦发生缠绕、打结等意外，均可使脐带血管受压迫，血液循环受阻碍，引起胎儿急性缺氧。

我不是这几种因素呢，我是胎心率高，请你有针对性地说一下吧。小多似乎不爱听这些原因。

好，我说你的情况，也就是最后一种原因：胎儿自己的原因。主要是胎儿先天性血管畸形，另外胎儿在宫内感染也会发生胎儿子宫内窘迫。这结果，我是从你给我的化验单子上知道的。

小多说，医生，除了宝宝的胎心率变高以外，还有其他的症状没有？

有的，比方说，羊水中出现胎粪，胎心监护出现晚期减速等等，这些都说明了胎儿在宫内出现休克状态，千万不要疏忽。

小多在一边说，我当时是慢性的，给我助产的护士说，要是急性，那我的痛苦更大。医生请你说急性的情况吧！

情况紧急的要迅速结束分娩，全力抢救产妇和胎儿，不能硬撑。其实，无论是剖腹产还是顺产，均应该做好新生儿窒息的救护准备。

有没有可以避免这种病的办法？小多说。

有的，定期进行产前检查，出现病症及时就诊。这两句话，一般的孕妇知道，就是容易被忽略。怀一个孩子不容易，孩子也很娇嫩，我们时时刻刻要当心啊！