林可霉素致剥脱性皮炎1例

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【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0203-02

【摘要】本文通过观察8岁女童因气管炎使用盐酸林可霉素后，发生多处皮肤剥脱，经抗炎抗过敏治疗后痊愈出院。发现在临床用药过程中应注意林可霉素也可以导致过敏，所以，用药过程中应注意观察有无过敏反应，一旦发生立即停药。

【关键词】林可霉素，剥脱性皮炎

患者女，8岁，因全身皮肤发红，伴红斑5天，部分皮肤糜烂、剥脱2天入院。患者5天前因“咳嗽7天，发热2天”，门诊诊断“支气管炎”，予“盐酸林可霉素300mg静脉滴入”共一次，输液过程中颜面和躯干皮肤发红，伴瘙痒，3h后全身多处出现大片红斑，未予诊治，自行服用“黄龙止咳颗粒：1袋 3次/日，蒲地蓝消炎口服液：1支 3次/日”，体温渐降至正常，咳嗽渐好转，但皮肤充血发红逐渐加重，2天前患儿腋下、颈部及腹股沟皮肤皱褶处出现剥脱、糜烂。既往有青霉素过敏史，无食物过敏史，家族中无林可霉素过敏患者。入院查体：T：37.6℃，P：92次/分，R22次/分，BP95/60mmmHg，急性病容，意识清楚，咽部无充血、双侧扁桃体Ⅰ度，无渗出，颈部、躯干、四肢皮肤均充血发红，颈部、腋下及腹股沟皮肤皱褶处可见糜烂、剥脱，无脓性及血性渗出物。心脏查体无阳性发现，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音、腹软、无压痛及反跳痛。入院后急查血常规提示：WBC：9.0×109/L，中性粒细胞比例：65%，淋巴细胞比例：32%；胸片提示：双肺纹理清晰，无渗出。入院后诊断剥脱性皮炎，入院后结合患儿无明显感染症状，血常规及胸片均体示正常，临床可不使用抗生素，遂给予：停用林可霉素，静脉滴注甲基强的松，葡萄糖酸钙抗过敏，加强皮肤护理等治疗，3天后糜烂处皮肤结痂，无新发皮疹，6天后痊愈。

讨论：盐酸林可霉素是链霉菌产生的一种林可胺类碱性抗生素。林可霉素是抑菌药，但在高浓度下，对高度敏感的细菌也具有杀菌作用。对肺炎链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、破伤风杆菌等均有作用。本药安全性高，多数人使用后无不良反应，少数可出现腹痛、腹胀等胃肠道反应，常用于青霉素类过敏患者的抗感染治疗。随着该药在临床的广泛应用，目前已陆续有该药所致的变态反应、剥脱性皮炎等报道[1，2]，本例患儿使用常规剂量300mg后发生剥脱性皮炎，应为高敏体质患者，在临床用药中应重视林可霉素也可以导致过敏，一旦发生，应立即停药。

参考文献

[1]吴军战、柴桂荣，林可霉素致变态反应1例[J].海南医学，2012，33（04）：280

[2]张德云、黄鹏、张硕等，林可霉素致剥脱性皮炎型药疹1例[J].西南军医， 2007，9（04）：8