糖尿病 第4期

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问：我刚被查出患了糖尿病，医生让我控制饮食。可我总觉得饿，是不是能增加一点口服降糖药的剂量，以便让我多吃一点？

闻杰：一些糖尿病患者在感到饥饿时，常会忍不住想多吃饭。同时，为了保持血糖稳定，他们常会想当然地自行加大降糖药剂量，误以为饮食增加了，只要多吃点降糖药，就能把多吃的食物给“消化”掉。事实上，这种做法不但使饮食控制形同虚设，而且还会加重胰腺(岛)的负担，增加药物的毒副作用，非常不利于病情的控制。由此可见，靠增加药量来满足食欲的做法是非常不可取的，建议你同医生多沟通，制定出一套适宜的饮食方案。

问：听人说，得了糖尿病，最好少吃水果，可我非常喜欢吃水果，该咋办？

闻杰：糖尿病患者若血糖比较稳定，可吃少量水果，但需减少主食的量。一般原则是每天吃200克水果，如梨、苹果、桃等，同时减少主食25克。含糖量高的水果，如鲜枣、香蕉等，尽量不要吃，以免加重胰岛细胞的负担。一定要吃新鲜水果，不要吃糖分很高的水果罐头，尽量少喝或不喝果汁。

问：哪些水果含糖量比较高？

常见果蔬的含糖量：黄瓜（1.5%）、石榴（1.68%）、番茄（2.1%）、西瓜（4.2%）、草莓（5.9%）、甜瓜（6.2%）、樱桃（7.9%）、柠檬（8.5%）、鲜葡萄（8.2%）、李子（8.8%）、梨（9.0%）、菠萝（9.3%）、桃（10.7%）、鲜柿子（10.8%）、杏（11.3%）、橙（12.2%）、苹果（12.3%）、甘蔗（12.4%）、橘（12.8%）、香蕉（19.5%）、鲜山楂（22.1%）、海棠（22.4%）、鲜枣（23.2%）。

问：我妈妈有糖尿病，医生建议她要多运动，但没说怎么运动，能否介绍一下？

闻杰：糖尿病患者的运动包括：运动前的热身活动、正式的运动锻炼和运动后的放松活动。特别推荐两项运动，一是步行，二是慢跑。步行运动强度较小，比较安全，适合年龄较大、身体较弱的患者，可从慢速步行开始，逐渐增加步行速度，中间可穿插爬坡或登台阶等运动。慢跑运动强度中等，运动量以跑步中不出现明显气喘为宜，适合较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者。运动时间可从10分钟开始，逐步延长至30～40分钟，其中可穿插必要的休息时间，累计运动时间20～30分钟，每周锻炼3～4次。若每次运动量较小、身体条件较好、每次运动后不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次。运动锻炼不应间断，若间断超过3～4天，运动效果将减弱。

问：我爸爸有糖尿病，前两天在运动时突然发生低血糖，差点晕倒。请问，糖尿病患者该如何预防低血糖的发生？

闻杰：糖尿病患者在运动时，确实要提防低血糖的发生。应尽可能在饭后1～2小时参加运动，避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。若要进行中等强度以上的运动且持续时间较长，应适当减少运动前的药物剂量，或在运动前及运动中间适当加餐，并在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖，以防低血糖的发生。

问：听人说，得了糖尿病只要少吃，特别是少吃饭，血糖就能控制好，是这样吗？

闻杰：有些患者认为，在糖尿病的治疗中，重要的是饮食治疗，而饮食治疗是以控制主食来控制血糖的。其实，这种想法并不完全正确。葡萄糖是体内热量的主要来源，不吃主食或主食吃得过少，葡萄糖来源缺乏，人体就必须动用脂肪、蛋白质来供能。其后果：一是脂肪分解产生脂肪酸、酮体过多，出现酮尿；二是在饥饿状态下，蛋白质、脂肪会被转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。长此以往，患者可出现消瘦、抵抗力减弱等问题，很容易出现各种并发症。因此，无论是正常人或是糖尿病患者，每天的主食量均不能少于150克。