老年抑郁症在现代社会中的发病概况

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老年抑郁症是一种严重威胁老年人身心健康的疾病。研究显示，老年抑郁症的不良后果主要有社会剥夺、孤独感、生活质量差、残疾、认知减退、日常生活能力下降、身体状况差、自杀和自杀未遂及死亡率增加等。分析老年抑郁症的发病率和致病因素，进而探讨预防措施和治疗方法，具有重要的现实意义。

1　老年抑郁症的发病率

1.1发病率概况：随着社会的进步和老年人口比例的增大，老年抑郁症患者越来越多，且有逐年增加的趋势。从整体来看，首次发病的中老年抑郁症以50～60岁年龄段最多，55岁以上老人中患抑郁症的比例会更高，其中女性的患病率明显高于男性。有研究显示，抑郁症是老年期的常见病，约占居家老年人的10％，其中有一半需要到精神科治疗。住院老年人抑郁症的患病率为15％～25％，明显高于社区老年人群。国外的研究结果与之类似。在英国伦敦召开的国际抑郁症治疗研讨会曾发出这样的警告：在未来20年内，抑郁症将超过癌症，成为仅次于心脏病的世界第二大疾病。

1.2发病率的国家和地区差异：在全球人口中，抑郁症的患病率仅为3％，但具体到不同的国家和地区，相关的研究报道有很大差异。有研究者对4162名社区老年居住者做了基线调查，发现阈下抑郁者占14.7％，重性抑郁者占3.7％。还有研究显示，黑人的发病率明显高于白人。另有研究显示，若以DSM－Ⅲ作为诊断标准，美籍朝鲜人抑郁症的终身患病率为5.6％。国内不同地区的研究结果也不尽相同。如澳门的一项研究显示，老年抑郁症的发病率为12.37％；而对北京市一个有代表性的老年群体用CES―D进行的调查结果显示：13.7％的老人有明显的抑郁症状。而标准化的抑郁症的发病率为19.2％。

1.3发病率的性别差异：老年抑郁症的发病率存在性别的差异。大多数的研究者认为，女性是抑郁症高发群体。有研究显示年龄造成的生理变化即荷尔蒙水平的变化更容易影响女性。另外，老年女性经历人际纠纷、家庭冲突的几率比较高，这些因素都是影响老年抑郁障碍发生率的重要因素，所以老年人中女性比男性更易患抑郁症。

2　抑郁症的致病因素

2.1内在因素

2.1.1身体疾病：老年人不但身体机能减退，而且时常患有多种疾病。这些身体疾病会引发抑郁症状，或加重已有的精神症状，增加复发率，延长病程，或增加抑郁症的漏诊率。有研究显示，有内科疾病的老年人抑郁症的患病率较高。

不同身体疾病对老年抑郁情绪的影响有很大的差异。有人研究了抑郁症与头痛的关系，发现越经常头痛，头痛的越厉害，越易患抑郁症，且最易引发抑郁症性头痛即频发性头痛。另外，关于脑卒中与抑郁症发病率的研究显示，在脑卒中发病后1个月内，抑郁症的患病率为38.8％；发病后3～6个月内，患病率为53.4％；发病后1年以上，患病率为23.6％，而且潜在性脑梗死对老年抑郁症有严重影响。

2.1.2基因因素：许多研究结果都显示抑郁症有一定的遗传因素。研究显示，重性抑郁的遗传解释率高达79％。在一级亲属中，单相抑郁症的患病率为41％，高于群体发病率0.02％；双亲之一患单相抑郁症，其子代患同病的风险为24％；双亲均患单相抑郁症，其子代患同病的风险为75％，因此认为单相抑郁症具有明显的遗传效应。

2.1.3心理因素：老年抑郁症的发作多与其病前的固执性格有关。性格固执者，发病率高于性格随和的患者。研究发现，破坏了老年人原有的生活模式就会引起各种不适感，导致抑郁症状。所以。尽量不改变老年人的生活方式也是一种预防老年抑郁的方法。

2.2外在因素

2.2.1离退休：离退休这一因素主要见于老干部，特别是离退休最初的两三年，由于地位发生变化、收入减少、同事关系疏远、社交圈子缩小，类似种种负性影响，常使他们接受不了，从而产生孤独、焦虑、抑郁、自卑、易被激惹等适应不良性心理。

2.2.2婚姻状况：家庭是老年人生活的主要场所，甚至是唯一场所，所以家庭状况对老年人的影响最大。大量研究显示，婚姻状况对抑郁症的发作有重要影响。婚姻状况良好的发病几率比婚姻状况较差的要小的多，如已婚、丧偶和独身老年人的抑郁症患病率分别为7.0％、9.6％、11.4％，未婚特别是寡居者更易患抑郁症。可见婚姻状况是影响抑郁症发作的一个重要因素，应引起足够的重视。

此外，居住情况也是影响老年抑郁症发作的一个因素，特别是“与谁一起居住”这一因素的影响尤为明显。与家人同住的老年人有亲切感、安全感，因此患病率最低。