COPD合并糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及相关因素分析

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【摘要】 目的 研究copd合并糖尿病患者血清基质金属蛋白酶9(MMP9)的变化及相关因素分析。方法 选择50例COPD患者为研究对象，按是否合并糖尿病分为COPD组(25例)，COPD合并糖尿病组(25例)，同期体检健康的25例作为正常对照组，检测血清MMP9,C反应蛋白,血气分析，肺功能变化。结果 COPD组,COPD合并糖尿病组血清MMP9和CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；基质金属蛋白酶

作者单位：264202 威海市立医院 (高婧 倪永红)；新乡医学院第一附属医院(杨艳荣)

通讯作者：高婧 Email:angel_jing2006@163com 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的慢性疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，成为危害人类健康的重要疾病。目前，COPD合并糖尿病发病趋势逐年升高，病情复杂，但未引起足够重视。血清基质金属蛋白酶9(MMP9)是一种锌、钙离子依赖的内肽酶,与COPD等呼吸系统疾病密切相关，但在COPD合并糖尿病患者中研究较少，本研究测定COPD合并糖尿病患者血清基质金属蛋白酶9(MMP9)及C反应蛋白(CRP)表达情况，并分析该类患者的血气分析，肺功能等相关临床特点。

1 资料与方法

11 病例选择 选择2009年9月至2011年9月收住我院呼吸科的50例COPD患者为研究对象。入选患者给予常规的抗感染，化痰平喘等治疗，合并糖尿病时给予正规的胰岛素治疗，按是否合并糖尿病分为COPD组(25例)，男15例,女10例,平均年龄(6695±895)岁；COPD合并糖尿病组(25例)，男13例,女12例,平均年龄(6635±725)岁。COPD诊断标准参考2002年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的［1］。糖尿病诊断标准为1985年WTO对于糖尿病的诊断标准及分型。所有患者均无心、肝、肾等其他疾病。对照组25例,为同期来医院门诊进行健康体检者, 男15例,女10例， 平均年龄(6667±660)岁。各组性别、年龄、吸烟方面、血糖控制、病情严重程度等情况比较, 差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。

12 研究内容

121 血清MMP9和CRP的测定，所有患者在规定时间点抽取2 ml空腹静脉血,4℃静置1 h后以4000r/min离心20 min后,取血清于 80℃ 冷冻以备检测MMP9。采用ELISA 法检测血清MMP9浓度,试剂盒由美国RD公司生产, 严格按照试剂盒操作流程规范进行操作。应用日立自动生化仪, 采用免疫比浊法测定血清CRP 浓度。

122 血气分析，所有受试者呼吸室内空气，静息状态下使用罗氏公司compactⅢ型血气分析仪测定动脉血气指标,记录PaO2及PaCO2。

123 肺功能的测定，使用日本Chest肺功能仪, 测定受试者的肺活量(VC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)以及第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)。所有肺功能测定均在上午8：00~10：00时完成,检查均取坐位进行。

13 统计学方法 所有数据用均数±标准差(x±s)表示,采用完全随机的单因素方差分析,用t检验比较各均数相差的显著性，以P

2 结果

21 住院时间及死亡率 COPD组患者平均住院12 d,合并糖尿病的COPD组患者病情较重，平均住院18 d,明显高于COPD组患者。COPD组患者住院期间死亡率9%，合并糖尿病的COPD组患者住院期间死亡率15%，明显高于COPD组患者。

22 血清MMP9和CRP的变化 对照组血清MMP9和CRP水平在正常范围内，COPD组,COPD合并糖尿病组血清MMP9和CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P

23 血气分析的变化 COPD组,COPD合并糖尿病组PaO2水平明显低于对照组，PaCO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P

24 肺功能的变化 COPD组,COPD合并糖尿病组肺功能水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P

表1 各组血清基质金属蛋白酶9和C反应蛋白浓度比较(x±s)

组别 例数 MMP9(μg/L) CRP(mg/L)

对照组 25 15278±1586 278±286

COPD组 25 32573±1376 632±372