思密达治疗小儿腹泻150例临床观察

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资料与方法

临床诊断为小儿腹泻的急性腹泻患儿，病程在7天之内，大便呈稀水或蛋花汤样便者。2003年10月～2005年2月小儿急性腹泻150例随机分为思密达治疗组和痢特灵对照组治疗。治疗 组150例，男92例，女58例；年龄＜6个月者50例，～1岁62例，～2岁38例。对照组50例，男22例 ，女28例，年龄＜6个月者12例，～1岁30例，～2岁8例。两组患者治疗前均收集新鲜粪便作常规化验。所有研究病例单用思密达治疗，对照组单用痢特灵治疗。详细询问病史及体格检查，并填写临床观察表，每隔3天复诊随诊。

终止治疗的标准：凡治疗72小时以上无效，病情加重，腹泻次数增多或换用其他治疗方法者。

思密达治疗组：口服剂量1岁以下每次1／3包，每日3次；～3岁每次1／2包，每日3次，凡服药病情好转但未愈者，继续服药2～3天。

痢特灵对照组：按每日5～10mg/kg计算，分3～4次口服，疗程3天，病情好转但未愈者，继续服药2～3天。

两组患儿有脱水者，可同时口服ＯＲＳ溶液或静脉输液治疗，但不应用抗菌药物或其他任何止泻药物。

疗效判定标准：① 显效：服药24～48小时，大便次数减少至≤2次／日，或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。②有效：服药48～72小时，大便次数减少至≤2次／日，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失。③无效：服药后72小时，腹泻次数仍＞2次／日，或性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物者。

结 果

这些病例临床多数疑诊为轮状病毒所致小儿急性腹泻。思密达组150例136例均作大便培养，6例培养出变形杆菌，2例培养出宋内氏痢疾杆菌，经48小时治疗后复查大便培养均转阴。对照组50例中在治疗前38例作大便培养，4例培养出病原菌，其中3例为宋内氏痢疾样菌，1例为致病性大肠杆菌，经48小时治疗后复查大便培养亦均转为阴性。治疗组大便常规镜检362次，对照组作132次，经治疗48~72小时，两组除无效病例外，大便镜检均正常。

治疗组疗程最短为2天，最长为7天，平均为4.5天；对照组疗程最短为4天，最长为8天，平均5.8天。治疗组150例未发现任何不良反应，对照组有2例服痢特灵后出现呕吐 。

治疗组显效108例，显效率72％，有效35例（23.3％），无效7例（4.6%），总有效率95.3％；对照组显效15例，显效率30％，有效9例（18％），无效26例（52％），总有效率48％。两组疗效统计学分析，差异显著（Ｐ

讨 论

秋季小儿腹泻最主要的致病病原体［1］是轮状病毒。思密达属双八面体蒙脱石，它是一种天然的铝和镁两者的硅酸盐，药效学证明：思密达能抑制轮状病毒的传播，保护肠黏膜免受由轮状病毒感染引起的组织学变化。它具有极高的定位能力，对病毒、细菌及其毒素等攻击因子具有强大的吸附作用［2］，并可与黏液蛋白相互作用，加强肠黏膜屏障。思密达对某些细菌性肠炎也有一定的疗效。我们观察到3例宋氏痢疾杆菌感染和致病性大肠杆菌感染的患儿，未用抗生素，经思密达治疗痊愈。

通过临床验证结果，思密达对治疗小儿秋季腹泻疗效显著，无不良反应，且口味香甜，患儿易于接受， 值得临床推 广使用。

参考文献

1 芦海.近十年国内感染性腹泻病原学研究概况.中华流行病杂志，1989，10（特刊11号）：261

2 张宝元，等.轮状病毒肠炎与思密达.临床儿科杂志，1992，10（4）：244