冠状动脉介入术前患者的人性化护理实践

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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0142-02

【摘要】目的：了解对冠状动脉(冠脉)介入术前患者实施人性化护理后对手术的影响。方法：在整体护理基础上注入以人为本、尊重病人、理解病人、关注病人的感受和情绪，提供优质、便捷、温馨、全方位、多样化的服务，给予患者更多治疗以外的服务。结果：全部患者能安全舒适满意完成手术，满意度明显高于对照组(P

【关键词】人性化护理；冠脉介入术前患者

Caring nursing for patients before coronary surgical operation. Feng Sanxiang，Lin Fangping，Zhang Jianhua，et al.(The first people’s hospital of Zhaoqing，Guangdong 526021)

【Abstract】Objective：To know how caring nursing for patients before coronary operation can influence the operation.Methods：Besides the basic nursing，respect for the patients，understanding，attention，care about their feelings and emotions，to provide quality、 convenient、 warm、 full-range services which is more than treatment.Results：For all patients who have caring nursing the operations are safe and satisfactory。Satisfaction is higher than the control group(P

【Key Words】Caring nursing；Patients before coronary operation

2005年卫生部全国护理会议中中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年)会议指出，人民群众的健康需求和期望不断增长，要求得到更好的健康服务以获得较高水平的健康，提高生命质量，促使护理服务向高质量、人性化方向发展。总结我科2008年1月~2008年11月300例行冠脉介入术前患者，采取积极有效高质量的人性化护理，使患者安全舒适满意地完成冠脉介入术，取得满意的效果。

1 临床资料

在实施人性化护理服务之前，随机抽取2005年1~12月行冠状动脉介入术300例出院患者的满意调查表结合护理质控检查资料中患者满意度调查表为对照组，2008年1月~2008年11月300例冠状动脉介入术患者为观察组，两组病人在性别、年龄、文化程度、病情、病程方面无统计学差异，具有可比性。

2 实施方法

对照组实施整体护理，观察组在整体护理基础上给予更多的全方位、人性化的护理，方法如下：

2.1 提出目标：关注冠状动脉术前患者生理、心理的整体感觉，提供较好的健康照顾及指导，帮助病人获得较全面的术前知识；尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私；将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀；给患者更多治疗之外的服务；细微之处下功夫，使患者在手术前感觉方便、舒适、满意。

2.2 寻求患者需求论证，查阅有关文献，寻找护理循证支持。

2.2.1 冠脉介入术患者人性化护理直接需求因素：当心肌缺血时，心脏兴奋阈降低如伴有抑郁，通过交感神经兴奋和迷走神经抑制，进一步减低了心脏的兴奋阈，这种改变可造成心肌复极化异常(Q-T间期延长)增加室颤的危险，要想以最小的危险进行高质量的诊断性心导管检查，必须从病人准备做起，病人得到适当的心理和情绪准备能增加检查的成功率和安全性[1]。

2.2.2 有研究报道，冠脉介入患者普遍存在焦虑等情绪障碍，可能促发或加重冠心病的症状，增加手术并发症的发生率[2]，患者对环境的陌生感，对自身突发疾病的困惑感，社会大环境造成对医护人员的不理解，对手术的盲点导致的恐惧感，活动受到限制所产生的烦躁和焦虑抑郁心理，工作、家庭、社会、经济变异造成的心理压力会进一步引发并加重心肌缺血。

2.2.3 患者满足感的重要性大于效果和效率[3]，尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私，最大程度满足患者的要求与期望，给患者以欢悦的心境接受手术，给予患者最大程度的满足感。

2.3 方法

2.3.1 实施护理之前，为了更好更确切理解患者的需求及心理状况，对观察组患者手术前通过询问和发问卷调查表，了解到患者对护理服务的需求。表现在对诊断治疗方案了解的需求，受到医护人员重视的需求，手术、治疗时知情同意的需求，护理中得到体贴和关心的需求，手术时提前沟通需求，出院前获得康复指导的需求。以上7项服务需求率为99～100%。

2.3.2 树立护理理念。全科护士多次进行相关培训，使护士的思想观念发生转变，牢固树立了人性化护理服务理念，每个护士都有自己对患者的服务承诺，并将服务承诺落实到每项工作中，将患者当作自己的一个亲人、一个朋友，或是将来的自己。

2.3.3 营造有利患者康复的环境。创造安静、舒适、温馨的治疗环境，笔者所在病区是一栋独立的小楼房，环境清静，有独立的后花园，每个病房只有2~3张病床，有独立卫生间，阳台，电视机，阳台上种植有鲜花植物，房间配备柔和的壁灯，每个床位都有对讲装置。

2.3.4 护理服务规范、主动、及时。制定严格的规章制度和明确的岗位职责，在各项工作程序，每项技术操作都有明确的工作流程及指引，力求达到规范化和高质量，定期进行护士礼仪培训，培养了一支高素质、规范化的护士队伍，还积极培养心血管专科护士，为患者提供更全面、更高层次的个性化护理。

2.3.5 在细节处见真情。患者入院主管护士即落实好“十个一”服务流程，即准备一张舒适的病床，送上第一声真情问候，做好第一次入院介绍，送上第一杯温水，提上第一顿热饭，做好第一次治疗，留取好第一次标本，完成好第一次检查，解答好患者的第一个问题，完成治疗后给予患者一句谢谢配合。

2.3.6 患者将时间还给护士，护士将时间还给患者。每个手术前的患者主管护士至少要有多次的沟通交谈，内容主要根据平时询问和问卷表互相结合来针对性的给予患者交流的平台，使其对手术的逐步加深认识。手术前1d导管室护士还要做好术前访视，让患者与手术护士面对面直接交流，使手术护士深入地了解患者整体状况及个案心理情况与需求，详细讲解手术路径，指导患者术中如何配合，使患者对手术的概念进一步清晰，减轻手术的焦虑感。通过问卷调查、术前访视，能明显缓解患者的应激心理。

2.3.7 患者在关心近期手术的同时，更关注未来疾病康复情况，患者内心真正的需求被忽略，会产生了较高水平的不确定感[4]。为了使患者对手术一个全面的认识，我科病房走廊设有患者及家属学习橱窗，里面摆放着有关冠脉手术的文字书刊小册子、图片、简图、挂图等内容，主管护士根据患者及家属的文化程度，接受能力水平高低来指导患者及家属学习。帮助患者对手术前后疾病的康复过程有一个较明确理性的认识。病情稳定后及时鼓励自助。提升患者自我价值观，同时对患者的配合和进步给予肯定。介绍与手术后患者进行心得交流。

2.3.8 血浓于水，亲情是每个患者的需求与拥有着的。在护士的工作中，与患者家属的沟通是重要和必不可少的，努力与其亲属建立起一种顺当和有效的互动关系，使病人和家属感到舒服、自在，觉得受到接纳、理解，敢于与护士一起探索隐秘的情感和思想世界，指导家属避免将一切不良情绪带给患者而导致患者情绪剧烈波动，护士肯定他们的感受，更让患者家属相信积极治疗的必要性，他们稳定的心情是给患者最直接的支持。

2.3.9 提高护士的情商。护理职业需要护士不能将个人的情绪带到工作中，学会控制自己情绪，及时调整自己心理，更要学会控制自己一言一行。重视非语言性沟通，利用护士的非权力的影响，按患者需要提供个体化护理，提高患者对手术的依从行为。护士的责任心、同情心、爱心、细心能提升患者的依从性。

3 结果

如表1。

4 讨论

现代护理工作需要从新认识人的价值，理解生命的意义，充分冶炼人文关怀的内涵，营造关心爱护患者、尊重患者的氛围，为患者提供体贴入微、技术娴熟的人性化护理。在冠脉介入术前患者中通过全方位、多层次、多视角、高技术、高质量的护理服务，并在如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施，寻求服务创造点，提高了患者对医护人员的信任感和依从性，增强患者对冠状动脉手术的了解和认识，促使患者对手术的信心，通过护士和患者的之间的信息和情感交流，营造患者健康的心理环境，预防和消除不良情绪，解除家属的忧虑，使患者能安全、舒服、满意的完成手术，其满意度与实施整体护理的患者满意度相比有显著性的提高(P

【参考文献】

[1] AG Talckine，Kdaily著.卢才义，李怀斌译.临床心血管操作技术[M].北京：中国医药科技出版社，1991：119.

[2] 陈娓，李予文，娄百玉等.冠脉介入患者情绪障碍及心理干预研究[J].中国行为医学科学，2004，13(2)：163~164.

[3] 周荣慧，白淑玲.临床护理质量评价方法的探讨.中华护理杂志[J]，1998，33(5)：299~300.

[4] 任蔚虹，杨明丽，来鸣，潘淑慧.冠脉介入患者疾病不确定感与焦虑水平的相关性研究[J].中华护理杂志，2006，41(10)：903~905.

[收稿 2009-01-07]

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