怎样治疗阵发性室上性心动过速

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我是一名退休干部，10多年前被诊断患有阵发性室上性心动过速，可一直也没有进行正规的治疗。最近我的病情严重了，不仅发作频繁，而且每次发作的时间也有所延长，这让我倍感难受。请问。该怎样治疗阵发性室上性心动过速?

湖南　刘建波

阵发性室上性心动过速(PSVT)，简称室上速，是一种与房室交界区相关的折返性心动过速。为该病患者做心电图检查时可发现其QRS波群的形态正常、RR间期规则而无心室预激表现。在临床上，发作时间短暂的室上速可自行缓解，患者一般无需进行特殊的治疗。而持续发作或伴有器质性心脏病的室上速患者，则应该积极地进行治疗，以免造成不良的后果。那么，该怎样治疗室上速呢?

1．可刺激其迷走神经：对血压及心功能良好的室上速患者可首先为其尝试使用刺激其迷走神经的方法，以使其心律恢复正常。常见的刺激迷走神经的方法包括：①压迫其眼球；②用压舌板或筷子刺激其悬雍垂，以使其恶心呕吐；③让患者深吸气后屏气，然后用力做呼气动作；④将其面部浸没于冰水内；⑤让患者仰卧后，用手按摩(不可用力过大)其一侧的颈动脉窦。

2．可用药治疗：在刺激患者的迷走神经无效后，可让室上速患者应用以下药物进行治疗：①抗心律失常药：可首先为其快速静注6～12毫克的腺苷，如果用药后没有疗效，再将5毫克的维拉帕米(异搏定)稀释后为其缓慢静注。如果用药10分钟后患者的病情仍没有缓解，则可再次为其注射5毫克的异搏定。每日异搏定的应用总量不应超过1 5毫克。②抗充血性心力衰竭药：对于合并心力衰竭的室上速患者可将西地兰稀释后为其缓慢静注，该药的首次应用剂量为0.4毫克。如果用药2～4个小时后患者的病情没有好转，则可再次为其静注0.2毫克的西地兰。每日西地兰的应用总量不应超过1.2毫克。③三磷酸腺苷(ATP)：可将10～20毫克的三磷酸腺苷稀释后为其静注，也可将三磷酸腺苷用5％～10％的葡萄糖溶液稀释后为其静滴。但伴有病态窦房结综合征的该病患者忌用此药。

3．可采取导管消融术：该方法是近年来新开展的一种有效治疗快速型心律失常的非外科手术方法。其作用原理是应用射频电流的热效应使病变组织脱水、凝固、坏死甚至碳化。从而消除病变组织而达到治疗的目的。虽然该方法疗效甚佳，但治疗费用较高。

值得一提的是，尽管没有合并其他心脏病的阵发性室上性心动过速患者，通常不会有生命危险的，但病情发作频繁的该病患者仍须在医生的指导下长期服用异搏定、胺碘酮等药物，并应积极地去除其病因，以控制疾病的发作。