静滴甲硝唑后饮酒致双硫仑样反应1例

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摘要：目的 加强应对因甲硝唑治愈急性智齿冠周炎后饮酒造成双硫仑样反应的应对及具体措施。方法 给予吸氧，异丙嗪25mg肌内注射，5%葡萄糖1000ml＋维生素C200mg＋维生素B6200mg＋10%氯化钾10ml静脉滴注。结果 静脉滴注用药3h后头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、烦躁，呕吐症状基本消失。结论 双硫仑样反应多数是在患者用药期间或停药后5~7d内饮酒诱发，对患者及其家属要明确告知在应用相关药物期间及停药后10d内禁止饮酒及含酒饮品，以免引起不良反应甚至严重后果。

关键词：甲硝唑；饮酒；双硫仑反应

Intravenous Metronidazole after Drinking Leads to a Report of 1 Cases of Disulfiram Like Reaction

WANG Yong-qi,ZHANG Qun-zhu

(Liberation Army of 71336 Troops Health Team,Anyang 455000,Henan,China)

Abstract：ObjectiveTo strengthen the response due to metronidazole cure acute pericoronitis and specific measures to deal with alcohol cause disulfiram-like reaction. MethodsGiven oxygen, promethazine 25mg intramuscular injection, 5% dextrose 1000ml + Vitamin C 200mg + Vitamin B6 200mg +10% potassium chloride 10ml intravenously. ResultsAfter intravenous administration three hours of headache, dizziness, palpitations, chest tightness, shortness of breath, irritability, vomiting symptoms disappeared. ConclusionDisulfiram-like reaction during most of the patients after discontinuation of medication or alcohol-induced 5-7 days, severe clinical manifestations, and easily misdiagnosed. For patients and their families to clearly inform the application within 10 days after the period of withdrawal-related drugs and alcohol and alcoholic beverages is prohibited in order to avoid adverse reactions or serious consequences.

Key words：Metronidazole;Drinking; Disulfiram reaction

服用双硫仑后，即使是少量饮酒甚至是含有酒精类的物品的服用和使用，身体都会产生不适的严重反应，症状十分明显。有许多的抗菌类药物也具有相似的作用，用药后如果饮酒的话，也会发生视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛。严重是会引起：心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至是死亡，查体时可有血压下降、心率加速及心电图正常或部分改变。其反应的严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系。现有我科治疗了一例因静脉滴注甲硝唑氯化钠注3d后因饮酒产生双硫仑反应的患者1例,现报道如下。

1病例简介

某患者，男，24岁。因智齿冠周炎静脉滴注0.2%甲硝唑氯化钠注射液500ml，1次/d，治疗5d后症状消失。治愈后3d饮白酒100ml，40min后突感头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、烦躁，呕吐2次（为胃内容物）。查体：心率107次/min，血压105/70mmHg，呼吸23次/min，神志清楚，回答切题，面部潮红，眼结膜充血，双肺无异常；ECG检查示：窦性心动过速，血清心肌标志物正常。既往体健，无药物及食物过敏史。结合临床表现及实验室检查诊断为：甲硝唑致双硫仑样反应。

2治疗过程

给予吸氧，异丙嗪25mg肌内注射，5%葡萄糖1000ml＋维生素C200mg＋维生素B6200mg＋10%氯化钾10ml静脉滴注，3h后上述症状基本消失，复查ECG窦性心律，心率80次/min。

3讨论

双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是使用某种药物过程中或停药后短期内接触含乙醇制品，导致体内乙醛蓄积而中毒的现象。主要的表现为面部潮红，眼结膜充血，头晕头痛，恶心呕吐，视物模糊，心律失常，血压下降，胸闷，呼吸困难，甚至引起休克，心肌梗死，心力衰竭等严重后果。双硫仑反应时毛细血管扩张，通透性增强，血浆外渗，反射性引起交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，冠脉灌注不良，心肌血，甚至导致心绞痛，心肌梗死。此外，神经末梢释放大量肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5－羟色胺等神经递质，从而导致头痛、头晕、精神障碍、抽搐等神经系统症状。目前已报道的可引起双硫仑样反应的药物有头孢菌素类、呋喃唑酮、别嘌醇、磺脲类等。

智齿冠周炎多为以厌氧菌感染为主的混合感染，甲硝唑为治疗厌氧菌感染为主急性智齿冠周炎的有效药物，在基层医疗单位应用较多。但是甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状可引起双硫仑样反应。所以基层医务人员应该加强对双硫仑样反应的认识，对于相关的药物要特别留意，因为双硫仑样反应多数是在患者用药期间或是停药后5~7d内饮酒诱发，医护人员要对患者明确告知相关的药物禁忌，即使停药后要谨记，在应用相关药物期间及停药后10d内禁止饮酒及含酒饮品，要提醒预防疾病的发生，以免引起不良反应甚至严重后果。