高原地区新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇高原地区新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】高原地区因其特殊的地理环境和气候因素在大气含氧量、气压等各方面与内陆地区有着诸多差异，因此高原环境对人体产生着各方面影响本文试图通过对新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理，剖析高原环境对新生儿产生的影响和与内陆地区的差异，为高原环境对人体生理的影响提供和积累资料。

【关键词】高原地区；新生儿；缺氧缺血性脑病

新生儿期是从出生到机体能适应周围环境的阶段，这一阶段大约为一个月，在此期间基本生活机能已建立，新生儿能适应外界的条件。为适应新的生存环境机体会发生较大的变化。特别是在高原地区对新生儿适应新生存环境与内陆地区有着较大差异。因此护理人员必须了解和掌握新生儿在高原环境下的一些生理特点和病理机制，以保证新生儿的正常发育和健康成长。

1临床资料

对2010年4月――2011年2月收治的120例临床疑拟窒息的足月儿CT检查，所有临床样本的新生儿平均体重2.6，男性78例，女性42例，其中产房重度窒息22例，轻度窒息49例，其余为无窒息新生儿，以上新生儿均为顺产儿。窒息诊断标准：1min阿氏评分0-3分为重症窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。120例新生儿均在出生后2-4天经头颅CT检查，均有不同程度HIE。重症且合并颅内出血者15例，占12.5%。

经CT检查确诊的病例均在第一时间开始治疗，治疗主要以低流给氧、脑活素、甘露醇等配合治疗。在治疗过程中有8例重度窒息新生儿死亡，其余均治愈出院，死亡比率高于内陆地区，经4个月随访，有2例重度窒息新生儿出现脑萎缩，3例出现单瘫，其余未发现神经系统后遗症，脑萎缩及单瘫等病例比例也高于内陆地区。

2讨论

根据以上所收集的资料统计结果，阿氏评分低窒息时间长，缺血缺氧性脑病就严重，尤其在高原地区因氧气压低于内陆地区，因此其病症和后遗症的严重程度均高于内陆地区，因为高原缺氧环境造成患儿在宫内脑缺氧缺血再灌注的病理生理过程，所以在围产期应早做CT等检查，早期预防和治疗宫内缺氧缺血的发生。

足月新生儿诊断为缺氧缺血性脑病的患儿，经历脑组织缺氧和缺血及再灌注的过程，在再灌注的过程中可能出现大量的氧自由基及兴奋性氨基酸，同时钙通道开放，引起Ca++内流，导致脑神经元坏死，尤其在高原地区因低氧环境始终影响新生儿的氧供应情况，更容易出现神经系统后遗症，因此在早期就应选用活血药物及Ca++通道阻滞剂、氧自由基清除剂以阻止神经元的坏死，再以及时给氧、脑活素等药物增强神经C蛋白质的合成，保持呼吸道通畅改善呼吸情况，提高抗缺氧的能力。同时也要加强护理，对体温等随时观察并给予相应的护理，使患儿神经系统后遗症出现的概率降低到最低水平。

经初步的临床观察和分析，高原地区新生儿要配合CT等诊断手段，早期诊断、早期治疗，这样对神经系统的后遗症出现的概率降低也极为重要。

参考文献

[1]李齐兵.现代儿科诊疗手册[M].北京医科大学、协合医院大学联合出版，1995：75-76.

[2]杨静丽，张国诊，朱长莲，等.血清神经元特异性烯醇酶、血浆内皮素、新生儿惊厥的预后[J].实用儿科杂志，2001，13（1）：10-12.

[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[J].第三自版.北京：人民卫生出版社，2003：253-256.

[4]中华医学会儿科分会新生儿组、新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准[J].中华儿科杂志，2005，（43）：584.

[5]贺安绪.高原地区150例新生儿窒息的抢救体会.中国医药学刊，2011，69（6）：63.