静脉留置针输液的护理体会

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【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0384-01

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，已成为静脉输液的主要工具。操作简单，使用方便，能够减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，尤其是给危重患者抢救和休克患者输血、补液提供了有效治疗通道。现将静脉留置针输液的护理体会简要总结如下。

1输液方法

1.1套管针的选择套管针型号很多，使用时应根据患者的年龄、病情选择合适型号的套管针，必要时建立两条静脉通路。

1.2血管的选择一般患者应选择走向直、比较粗大、血管充盈、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，若是手术患者应以不妨碍手术者的操作，便于麻醉师用药和抢救，保证输血、输液顺利通畅为原则。

1.3熟练穿刺选择好套管针、血管及常规消毒皮肤后，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。去除针套，旋转松动留置针针芯，调整针头斜面，操做者手持静脉留置针，使针头斜面与皮肤呈15.一30.进行静脉穿刺，进针速度要慢，同时观察回血，见到回血后，调整穿刺角度为10.左右。采用边退针芯边置入外套管法，回退针芯0.5 em，同时沿血管平行将外套管全部送入静脉，观察周围有无渗漏。回退针芯时，不能过多，软官腔内无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间，力求一针见血，避免反复穿刺使软管粗糙，造成液体外渗。

1.4牢固固定穿刺成功后，松开止血带，左手固定针柄，右手取出针芯，用输液固定贴膜固定留置针。肝素帽与输液针头连接处应用胶布固定在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。最后注明置管日期及时间。

1.5正确封管封管是延长静脉留置针留置时间的重要环节。暂停输液时，先拔出部分静脉输液针，仅剩针尖斜面在肝素帽内，缓慢推注2-5 m1封管液，使导管及肝素帽内充满，剩下0.5～1 ml后并以边推注边拔针的方法拔出输液针头，确保正压封管，避免空气进入。再次输液时，常规消毒肝素帽的橡胶塞，先推注5-10 m1生理盐水冲管，再将静脉输液针插入肝素帽内，进行输液。

2常见并发症的护理

2.1局部静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。为此，护理人员要严格执行无菌技术操作，密切观察局部反应，发现异常及时拔管。抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，早期冷敷，晚期热敷，2次/d，20 min/次。

2.2液体外渗当发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。抬高患肢以减轻水肿，也可局部热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

2.3皮下血肿 静脉穿刺失败，置管操作不熟练，使静脉留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员要熟练掌握静脉输液技术，提高穿刺成功率，这样可以有效避免或减少皮下血肿的发生。

3静脉留置针留置时间

静脉留置针输液无静脉炎发生时，留置针可留置5-7d，每2天更换一次留置针护贴，进针处用碘伏擦试消毒。输入对血管壁有刺激的药物时，输入前后应适量输入生理盐水，用以冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长静脉留置针的留置时间。如有静脉炎发生，立即拔管，并做相应处理。