30例ABO 血型正反定型不符分析

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【摘要】目的: 研究分析无偿献血市民ABO血型正反定型不符的原因。方法: 应用ABO 血型正反定型试验、吸收2放散试验、唾液血型物质检测试验和谱细胞鉴定试验, 检测ABO 血型正反定型不符的标本。结果: 在30例正反定型不符的标本中, 有24例O型试剂红细胞出现凝集反应,3例无凝集反应，1例冷凝集反应。在不规则抗体中, 抗M抗体4例, 抗D抗体1例，冷抗体1例；A亚型1例，B亚型9例，A亚型B 1例，抗B抗体减弱1例； 初筛错误2例，复查错误2例。结论: 当abo 血型正反定型不相符时, 必须进行鉴定和确认试验, 以确定红细胞上的弱抗原或血清中的弱抗体和不规则抗体, 从而确保临床用血安。

【关键词】ABO 血型; 正反定型; 血型亚型; 不规则抗体; 冷抗体【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0224-01献血者血型的正确鉴定是保证输血安全的基本前提。街头无偿献血血型初筛一般只做正定型, 不做反定型, 导致血型鉴定错误难以完全避免, 因此检验科查血型时, 对ABO 血型正反定型不符的标本采用快速、可靠和有效的鉴定方法, 显得尤为重要。我们就2009-2011年期间对检验科正反定型不符者送输血研究室作血型确证实验的30例确证结果进行回顾性分析, 现报道如下。

1 材料与方法

1.1标本来源： 30例ABO 血型正反定型不符的标本( 不包括操作失误和加样错误) 全部来源于2009年-2011年3年中哈尔滨无偿献血者, 其中男性19例，女11例，并经本血站血液检测中心确认为ABO 血型正反定型不符的送检标本。

1.2试剂： 标准抗A、抗B 血清( 长春博德生物技术有限责任公司) ; 普细胞抗A1、抗A+ B(上海血液生物医药有限责任公司) ; 人源性抗A、抗B 血清及3%-5%的A、B、O 型红细胞悬液本站血型研究室自行配置。

2 方法

ABO 血型正定型、ABO 血型反定型、吸收放散试验、唾液血型物质检测、谱细胞反应和改变反应温度，以上实验的测定分别按相应试验项目的全国临床检验操作规程进行［1］ 。

3 结果

在30例正反定型不符的标本中, 有24例O型试剂红细胞出现凝集反应,3例无凝集反应，1例出现全凝集反应。在不规则抗体中, 抗M抗体4例，占13.33% , 抗D抗体1例，占3.33%，冷抗体1例，占3.33% , 初筛错误2例，复查错误2例，各占6.67%。A亚型1例（3.33%），B亚型9例（30.0%），A亚型B 1例（3.33%），抗B抗体减弱1例（6.67%），30例ABO 正反定型不符的结果、鉴定确认结果和正反定型不符原因分析见表1。

4讨论

ABO 血型系统对临床输血工作具有重要意义, 因而正确检测确认ABO 血型显得尤为重要。我们在实际工作中经常会遇到ABO 血型正反定型不符的情况, 给血型确认工作带来较大的困难。

我们对进3年来出现ABO血型正反定型不符的36例血液标本分别通过ABO 血型正反定型试验、吸收放散试验、唾液血型物质检测试验和谱细胞鉴定试验,结果显示: 造成血型初筛检测与实验室不符合的原因有ABO 血型规则抗体的丢失或减弱、红细胞抗原减弱、冷凝集素、ABO 以外不规则抗体存在及工作人员定错血型等因素。无论是弱A或是弱B, 正定型都容易误定为O型, 抗原弱化既可以是遗传基因所决定的弱表现型(即亚型), 也可以是获得性的( 某些疾病引起), 抗原减弱正定型中应加做抗-AB、抗-H 检测, 并观察红细胞凝集强度, 以鉴别是亚型或获得性疾病抗原减弱引起的定型不符, 同时通过吸收放散试验、唾液血型物质检测, 以得到正确的血型结果。

表130例ABO血型正反定型不符的确认、鉴定和原因分析

总之, 当ABO 血型正反定型不相符时, 必须正确使用鉴定和确认试验, 以确定红细胞上的弱抗原、血清中的弱抗体和不规则抗体,同时，工作人员应加强工作责任心和提高专业素质对减少人为差错发生，从而确保临床用血安全。参考文献

［1］李 勇, 杨贵贞. 人类红细胞血型实用理论与实验技术［M］ . 北京: 中国科学技术出版社, 1999: 214- 320.

［1］刘达庄. 免疫血液学［M］ . 上海: 上海科学技术出版社, 2002: 194- 224.

［2］张永海, 李晓阳. ABO 血型正反定型不符的原因及克服办法［ J］ . 卫生职业教育, 2006, 16( 24) : 126- 127.