碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价

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[摘要] 目的 探讨在牙体牙髓病治疗中应用碧兰麻进行麻醉的效果。 方法 将2010年1月～2011年12月本院收治的140例需行手术治疗的牙体牙髓病患者随机均分为两组，试验组运用碧兰麻进行麻醉治疗，对照组运用利多卡因进行麻醉治疗，对两组疗效进行评定。 结果 治疗后，试验组麻醉总有效率高达92.86%，对照组为81.43%，两组比较差异具有统计学意义，P < 0.05。试验组患者总满意度为98.57%，显著高于对照组78.57%的满意率，两组比较差异具有统计学意义，P < 0.05。 结论 在牙体牙髓病治疗过程中应用碧兰麻进行麻醉治疗，疗效较好，患者满意度较高，值得临床推广应用。

[关键词] 碧兰麻；牙体牙髓病；麻醉；效果评价

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0094-02

口腔疾病是现代社会常见的一类疾病，因牙髓组织中存在神经纤维，对刺激反应较为敏感，因此在牙髓治疗过程中运用进行无痛治疗是治疗的关键程序[1]。近两年本院对收治的部分牙体牙髓病患者采用碧兰麻注射液进行局部麻醉治疗，取得了较好的效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月～2011年12月收治确诊的140例牙体牙髓炎患者，所有患者均需做牙髓治疗或需在局部麻醉下制备患牙的窝洞，需在手术过程中进行局部浸润或神经阻滞麻醉，均已排除麻醉禁忌证。将患者随机均分为试验组和对照组，两组患者在牙髓摘除术中分别运用不同的麻醉方法。以碧兰麻进行麻醉的70例患者作为试验组，其中，男36例82颗牙，女34例79颗牙，年龄12～74岁，平均年龄（41.58±6.09）岁，前牙72颗，后牙89颗，急性牙髓炎75颗，慢性牙髓炎86颗；以利多卡因麻醉治疗的70例患者作为对照组，其中，男32例77颗牙，女38例84颗牙，年龄13～73岁，平均年龄（42.66±7.11）岁，前牙69颗，后牙92颗，急性牙髓炎76颗，慢性牙髓炎85颗。两组患者在年龄、性别、全身状况、病情及疼痛的耐受能力等方面比较差异无统计学意义，P > 0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组患者在牙髓摘除术中运用碧兰麻进行麻醉。麻醉采用专用的注射器，针头为卡局芯专用针头0.3～0.5 mm，运用碧兰在患牙的唇颊侧黏膜处局部浸润进行麻醉，可以使用牙周膜注射或者髓腔注射方法，单牙只局部注射0.3～0.6 mL，多牙视情况注射0.6～1.0 mL，麻醉3～5 min后开始治疗操作。对照组患者在牙髓摘除术中运用利多卡因进行麻醉。麻醉通过在患牙的唇颊注射利多卡因进行局部麻醉或阻滞麻醉，注射剂量为2～4 mL，麻醉2～4 min后开始手术操作。比较两组患者手术过程中麻醉的效果，调查患者满意度。

1.3 疗效评价

术中详细观察并记录患者麻醉后的情况，对比两组效果。完全麻醉：患者手术过程中自觉无痛，亦无任何痛苦表情；良好麻醉：患者有轻度痛感或者不适，但仍可顺利完成手术操作；有效麻醉：患者有疼痛感，需忍耐配合进行手术操作；无效麻醉：患者疼痛剧烈，无法忍受，手术操作难以进行。总有效为完全麻醉和良好麻醉之和。

术后通过问卷调查患者满意度，根据问卷分数分满意、基本满意、一般、不满意4级进行评估。总满意率为满意和基本满意之和。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计学软件包进行分析，计数资料使用卡方检验，显著性水平设定为0.05。

2 结果

研究表明，试验组应用碧兰麻，完全麻醉39例，良好麻醉26例，有效麻醉5例，无效麻醉0例，总有效率高达92.86%，患者总满意度为98.57%；对照组应用利多卡因，完全麻醉24例，良好麻醉33例，有效麻醉8例，无效麻醉5例，总有效率为81.43%，患者总满意度为78.57%，两组总有效率及患者满意度比较差异有统计学意义，P < 0.05。3 讨论

牙体牙髓疾病是一类常见的口腔疾病，主要有牙髓炎症、牙髓退行性变及牙体坏死等[2]，由于牙髓整于牙体硬组织的包围内，只可通过根尖孔和侧副根管与外界联系。当牙髓发生急性炎症，血管充血，且渗出物堆积，牙髓腔内的压力倍增，神经受到压迫，加之炎性渗出物的强烈刺激，会造成患者疼痛加剧，在牙髓治疗中应用麻醉法是非常必要的[3]。麻醉治疗前，应先排除患者的麻醉禁忌证，给药方式多为局部浸润或神经阻滞麻醉，通过口腔内黏膜下进行注射给药。

牙体牙髓病治疗中较常使用的局部物为利多卡因，是一种酰胺类局部，但其麻醉效果维持时间较短，患者满意度较低[4]。碧兰麻是一种新型的局部麻醉剂，主要成分为阿替卡因属酰胺类，含有一定量的肾上腺素，其脂溶性较高，血浆蛋白结合可达95%，组织渗透性较好，一般只需采用黏膜下浸润麻醉就可短时间内高度扩散[5]，在牙体牙髓病的治疗中应用碧兰麻具有用量小、创伤少，起效迅速、毒性低、麻醉有效时间长等优点[6]，且副作用和并发症均较少，可单纯用于患牙麻醉，若是多患牙情况，可结合牙周膜内和髓腔内进行注射。在牙体牙髓病的治疗、牙齿的拔除、活髓牙的治疗中均可取得较好的局部麻醉效果[7-8]。

在本研究中，试验组运用碧兰麻进行麻醉治疗的总有效率为92.86%，对照组运用利多卡因的总有效率为81.43%，两组比较差异有统计学意义。且试验组患者的满意率为98.57%，显著高于对照组78.57%的满意度，P < 0.05。由此可见，在牙体牙髓病的治疗过程中运用碧兰麻进行局部麻醉治疗，麻醉效果较好，患者满意度较高，值得临床进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 艾立清，王学磊，杜渊. 碧兰麻与利多卡因在牙髓治疗中的药效和对心血管系统的影响[J]. 现代口腔医学杂志，2011，51（1）：55-56.

[2] 许腾，张力华，周小红. 浅议碧兰麻用于牙体牙髓治疗局部麻醉的效果观察[J]. 上海口腔杂志，2010，15（5）：80-81.

[3] 李继强，陈萦暄，曾民德. 碧兰麻局部浸润麻醉拔除后牙的麻醉效果观察[J]. 牙体牙髓牙周医学杂志，2011，21（3）：550-552.

[4] 马凌娣，张彦，文世宏，等. 复方阿替卡因用于老年人拔牙麻醉临床效果观察[J]. 中华实用口腔科杂志，2009，27（6）：339.

[5] 陈建清，唐耀华，吴晓安. 碧兰麻对老年脏器功能损害者拔牙麻醉的安全性观[J]. 中国临床实用医学，2010，5（4）：236-237.

[6] 张芳. 阿替卡因肾上腺素注射液（碧兰麻）对牙髓麻醉效果的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2006，5（4）：330-331.

[7] 吴强华，陈名，刘华宏. 碧兰麻与利多卡因局部浸润麻醉行拔牙术镇痛效果的比较[J].中国现代药物应用，2010，2（23）：70-72.

[8] 宋蔚，. 应用三维有限元法研究牙体牙髓病进展[J]. 中国医药导刊，2008，10（6）：835.

（收稿日期：2012-03-22 本文编辑：林利利）