腹腔镜手术后联合中药灌肠加理疗治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

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2010年1月～2012年6月收治输卵管阻塞性不孕症患者186例，进行了分组治疗效果的研究，现将临床工作总结报告如下。

资料与方法

选取输卵管阻塞性不孕症患者186例，其中原发性不孕76例，继发性不孕110例。患者年龄24～38岁，平均28.9±5.0岁。所有患者被随机分为手术理疗组、单纯手术组和灌肠理疗组，手术理疗组60例，单纯手术组63例，灌肠理疗组63例。3组间在年龄、不孕性质、不孕时间、流产史、输卵管阻塞特点等临床身体条件特征方面相比，差异无显著性意义（P>0.05），具备临床可比性。

方法：分组方法：按完全随机方法随机分为手术理疗组、单纯手术组和灌肠理疗组。①治疗方法：腹腔镜手术：了解观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，进行分离盆腔粘连，输卵管修复整形，形成输卵管伞端造口，对卵巢、子宫、盆腔腹膜等处的子宫内膜异位的病灶进行电灼破坏。②中药灌肠加理疗治疗：用亚甲蓝液进行输卵管高压灌注术，可以确定输卵管是否通畅。术后第5天开始中药灌肠汤，中药方为：鸡血藤20g，蒲公英20g，败酱草20g，鱼腥草20g，半枝莲20g，三棱10g，莪术10g，赤芍10g，延胡索10g，紫花地丁10g。将上述药方混合用水煎煮熬制成100ml左右溶液后，再进行灌肠保留20分钟，每天进行灌肠1次，灌肠后即行盆腔磁疗30分钟，7～10天1个疗程，一般用2～3个疗程。

结果

3组治疗单一侧输卵管近端阻塞27例效果比较，见表1。

3组治疗单一侧输卵管远端阻塞41例效果比较，见表2。

3组治疗双侧输卵管远端阻塞58例效果比较，见表3。

3组治疗输卵管通而不畅60例效果比较，见表4。

3组对各类输卵管堵塞情况总治疗效果比较，见表5。

讨论

对于因输卵管炎而导致的输卵管阻而塞造成不孕，这被称为输卵管阻塞性不孕1。占女性不孕的45%左右2。打通输卵管远端的阻塞，形成造口，是治疗输卵管是治疗不孕的关键3。术后予中药灌肠加盆腔磁疗，主要依据是清热解毒、消炎、活血化瘀、改善盆腔血液循环，促使炎症的吸收，消除组织水肿。促使输卵管功能恢复，从而提高受孕率。

本文通过现代微创手术，分离盆腔粘连，恢复输卵管的正常形态及解剖结构。术后予中药灌肠加盆腔磁疗，主要是中药可以清热解毒、消炎、活血化瘀，盆腔磁疗进一步促进炎症的吸收，改善盆腔血液循环，恢复输卵管功能，显著提高输卵管阻塞性不孕患者的治愈率，为临床治疗不孕症发挥积极作用。

参考文献

1李菲菲，匡继林，尹一兰.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究[J].中医药导报，2010，16（8）：22-24.

2谭茂林.中西医结合治疗不孕不育78例临床探讨[J].中外医疗，2010，7（3）：4-6.

3龙旭，钟玲，刘洋，等.宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管近端阻塞不孕症中的应用[J].现代临床医学，2010，36（6）：420-421.