医院物流系统效益分析

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摘要：医院物流是改善医院整体运营绩效的重要环节，医院在实施物流管理过程中，应加强经济效益分析，注重总成本的评价和“效益背反”问题，采用成本――价值分析方法，取得物流管理整体效益最大化。

关键词：医院；物流；效益分析

中图分类号：F250 文献标识码:A

文章编号:1005-6432(2008)36-0130-02

Modern Hospital Logistics System BenefitAnalysis Discussion

Zhang Boping

(Subsidiary Taishan Medical College Hospital)

Abstract: The hospital physical distribution is improvesthe hospital overall operation achievements important link, thehospital in the implementation physical distribution managementprocess, should strengthen the economic efficiency analysis,pays great attention the total cost the appraisal and “the benefitback instead” the question, uses the cost - value analysis method,obtains the physical distribution management overall benefitmaximization.

Key Words: hospital; logistics; benefit analysis

医院物流可分为采购物流、库存管理、分发与供应、医用废弃品物流四个主要活动领域。包含了医院物流设施/存货网络、物流组织网络、医院物流流程、物流运作规范、医院物流战略五个层次。现代物流在降低成本、改善服务方面的战略价值日益为人们所认知及重视。本文重点探讨医院在实施物流管理中，进行经济效益分析应注意的问题。

一、医院物流的重要意义

医院物流在现代医院管理中拥有战略性地位，几乎涵盖了医院所有业务部门的日常作业和管理活动。如医院文书档案传输（包括病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等）、医用物资传送（药品、药械器材、无菌医用材料、手术器械等）、医用标本送达（化验标本、病理标本等）以及医院后勤部门的采购、装卸搬运、储存保管、供应等保障活动，都可以纳入医院物流范畴。随着现代物流在降低成本、改善服务方面的战略价值日益为人们所认知及重视，通过引入现代物流理论与技术，改善医院整体运营绩效，进而提升其核心竞争力，对于现代化医院的长远发展具有重要战略意义。

二、医院物流管理系统的效益分析

物流的各项活动（运输、保管、搬运、包装、流通加工）之间存在“效益背反”，在经济学中，“效益背反”是指“对同一资源的两个方面（例如成本）处于相互矛盾的关系之中，要想较多地达到其中一个方面的目的，必然使另一个方面的目的受到部分损失”。即在物流领域中，经常会出现经济的不经济、不经济的经济行为等经济学悖论。例如，减少库存据点并尽量减少库存，必然使库存补充变得频繁，增加了运输成本。为此就必须研究物流的总体效益，使物流系统化。系统的各个部分应该有机地结合起来，以最低的成本实现最佳的效益。

根据“效益背反”原则，在物流服务和物流成本之间存在着效益背反。作为医院经营管理一环的物流管理，必须首先确保必要的物流服务水平，然后再以较低的成本构筑物流系统进行运作。为此，医院管理者必须认真考虑物流成本下降与物流服务之间的关系。

三、医院物流管理应通过成本-价值分析方法

医院物流包括四个关键性的活动领域：①采购物流。采购部门根据医院某一时间区间的需求向地区医药(医械)供应商和其他物资供应商发出订单，签订供货协议。供应商将药品、医械和其他医用物资按合同要求准时配送到医院。②库存管理。由医院后勤物资管理部门对药品、医械和其他通用物资实施一体化管理，由于医院物资种类繁多、专业和技术要求高，这种一体化并不意味着要由某一具体职能部门将全部物资统管起来，而是建立起高度集成的网络协作模式。③分发与供应。是医院物流的末端，物流活动主要表现为业务科室对病房、门诊、药房和其他部门的医用物资消耗统计、申请、取货送货等。通常与其他医疗活动紧密交织在一起，许多医疗护理人员常常要承担繁杂的基础性物流活动，如病患护理、手术室作业中的药品、单据、标本、血样、医用消耗材料的传送、统计和保存等。该环节也是医院物流需求信息的产生点。④医用废弃物流。医用废弃物流主要指医院产生的医用垃圾的处理与回收。

从以上四个活动领域可以看出，医院物流是一个关键性的成本改善领域，应越来越引起人们高度重视，并在实践中努力寻求解决之道。目前许多医院应用成本-价值方法，对医院的各项活动进行分析评估，利用改善运作流程和削减不必要活动来降低运营总成本。为了实现总成本持续降低目标，医院需要筛选出所有与成本相关的活动内容，将它们区分为增值和非增值的活动，努力减少所有活动的成本，并“消灭”一切不必要的非增值活动。就是将医院物流所涉及的各种物流活动、组织要素和成本要素，纳入系统分析框架。通过分析、计算，找到系统运行代价最合理的方案。

四、医院物流系统成本核算办法

根据国外医院数据统计结果，劳动成本占医院物流成本的比例高达60%。而首要的成本影响因素是医院人员在从事不同物流活动和作业中所耗费的时间，其次，是用于物流技术支持方面的花费。医院物流的有效管理，建立在对每一项具体物流作业的成本-效益分析基础上。从此角度说，要建构高效的医院物流系统，前提是识别出每一项物流作业及其所耗费的成本。因此，医院应建立完善的物流成本核算办法，以便对物流管理系统进行有效的经济评价。

在会计核算中，一方面要把物流成本分别按运费、保管费、包装材料费、院内配送费、人工费和物流管理费等支付形态记账，从中了解物流成本总额和那些花费多的项目，以便于合理确定物流成本管理重点。另一方面分别按包装、配送、保管、搬运、信息、物流管理等作业功能计算出物流费用，可以看出哪种作业更耗费成本，进一步找出实现物流合理化的症结，以便于计算标准物流成本，进行作业管理，设定合理化目标。

一些医院引入了ABC(Activity-based Cost，基于活动的成本)系统和JIT(Just In Time,准时制)系统。在内部建立以需求“拉动”为核心的一体化物流流程，通过物流系统再设计、流程重组，理顺保障环节，削减不必要的非增值活动。在医院外部，为优化库存管理，同医用物资供应商建立长期的战略伙伴关系，实现供应链管理。为减少医院后勤服务成本，如餐饮、洗涤衣物等，寻求同其他医院建立联盟，以实现规模经济和资源的优化配置(Ol iv ierAptel, Hamid Pourjalali,2001)。

总之，医院在建立物流系统的过程中，应注重经济效益的分析，正确处理局部和整体关系，力求物流系统整体效益的最大化，促进医院健康持续的发展。

作者单位：泰山医学院附属医院

参考文献：

徐广义，赵继伟.物流服务及其效益分析[J].物流科技,2003，(3):150-153.