推拿治疗腰椎间盘突出症30例
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河北省军区石家庄裕东干休所卫生所(050031)
腰椎间盘突出症是临床上常见的病症之一，患病后，对患者的生活、工作、学习和劳动均可造成很大影响。多数可根据详细病史、临床检查和腰椎X线片及CT扫描作出诊断。目前治疗此病方法很多。笔者采用推拿手法松解术治疗腰椎间盘突出症30例，疗效满意。
1 一般资料本组30例病人中，男性12例，女性18例；年龄最小者21岁，最大者68岁，其中20～30岁3例，31～40岁5例，41～50岁10例，50～60岁9例，61岁以上3例；病程最长者8例，最短者3天。腰4、5椎间盘突出20例，腰5骶1椎间盘突出10例。全部患者均进行CT扫描证实。
2 治疗方法病人俯卧，双手向后平放，双脚分开，医者立于一侧。
2.1 腰部放松法 从患肢足趾开始向上经小腿、大腿、臀部至腰部止，用摩、滚、揉拿法，往返3～5次。
2.2 循经点穴法 用点按法施于涌泉、昆仑、承山、委中、殷门、阳陵泉、足三里、承扶、环跳、腰眼、肾俞及腰椎旁阿是穴3～5次，根据病情选用弹、撬、剥法于腰椎病变部位，操作完后用手掌于腰部作120～160次横位搓法。
2.3 伸直背屈法 患者仰卧，双下肢放松伸直，术者用上肢环抱患者下肢小腿并用手固定膝关节，另一手握拿患肢踝部，逐渐抬高患肢。待抬高到一定程度时背屈踝关节3～5次，以牵拉坐骨神经及后肌群，松解粘连，使突出物避开神经。
2.4 屈膝屈髋旋转法 助手用双手固定患者两肩，医者使病人尽量屈髋至腹壁，腰椎紧贴床上，一手扶住病人屈曲的膝部，一手推动两足，使腰部与骨盆发生左右扭转。
2.5 俯卧后伸法 患者俯卧，两下肢伸直，助手双手固定病变腰椎，医者双手环抱患者大腿，使之后伸至最大限度，猛然向上用力，重复2～3次。
2.6 斜扳复位法 患者侧卧下面的腿伸直，上面下肢屈膝屈髋，术者面向病人，一手按于病人肩部，一手肘按于髂骨，以病变节段腰椎为支点作相反方向缓缓用力扳动，一般可听到咔嚓声。先患侧后健侧，每次20～25分钟，每日1次，12次为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 优良：症状完全消失或接近消失，直腿抬高可达85°±，能恢复原工作。24例，占83.33%。
3.2 好转：症状部分消失，直腿抬高较治疗前显著改善，可担任较轻工作。5例，占13.88%。
3.3 无效：症状和体征无明显改善。1例，占2.77%。3.4 加重：症状体征较治疗前加重。无。总优良好转为97.21%。
4 典型病例王某某，男，50岁，农民。主诉：左腰腿疼痛半月，不能下床，半月前割蕃茹藤时腰部扭伤，当天下午腰部疼痛，第四天左腿后侧至小腿外侧放射性疼痛，屡经治疗无效，于1996年10月18日入院。诊断：腰椎间盘纤维环破裂症。(L5～S1左侧)。入院当天推拿复位，连续治疗8天，卧床休息10天，半个月后已能下床活动，1个月后能参加轻度劳动，2个月后已能参加一般劳动，随访至今未曾复发。
5 讨论腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，主要是指纤维环破裂后，髓核向外突出压迫临近脊神经的病症。目前主要采用推扳减压髓核摘除术和以牵引配合推拿治疗为主的保守疗法，两种治疗方法的目的都是消除髓核对脊神经的压迫，而手术治疗所带来的并发症又使绝大多数的患者不易接受，因此，保守疗法引起广泛的重视。手法治疗本病的原理主要是疏筋活络，松解粘连，以使突出物复位，依靠自身的经络调节达到治疗本病的目的。首先，推揉舒筋使背部脊柱两侧的肌肉、韧带得到放松，使粘连得到松解，使椎体间的小关节得到滑利。其次，按点揉拨压痛点及局部俞穴，起到刺激经络的作用。再者，伸腰牵引使椎间隙增宽，依靠人体的负压配合指压使突出髓核复位或改变其压迫位置，从而达到消除症状的目的。同时针灸理疗对于巩固疗效也起到重要的作用。