小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察
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摘要：目的：分析小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选择2010年3月至2012年12月来我院就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者56例，所有患者采取小剂量米非司酮治疗3个月，观察其临床疗效。结果：患者用药前后超声监测子宫内膜厚度，差异有统计学意义（P
关键词：小剂量米非司酮 围绝经期功能失调性子宫出血 疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.092
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0102-02
围绝经期功能失调性子宫出血主要是指卵巢功能异常引起激素变化导致的子宫出血，表现为月经紊乱，经期延长，经量过多，阴道不规则出血等症状。严重影响患者的身体健康和生活质量，需要及时治疗。围绝经期功能失调性子宫出血的治疗方法有激素治疗、刮宫、子宫切除等。关于米非司酮用于治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、围绝经期功能失调性子宫出血的报道越来越多。现对我院采用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的56例患者的临床资料进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2010年3月至2012年12月来我院就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者56例，年龄46-55岁，平均年龄47.8岁，所有患者均有贫血，贫血程度不同，血红蛋白值平均为72.19g/L。明确的纳入标准和排除标准：①诊断性刮宫的病理报告提示，单纯性子宫内膜增生；②没有米非司酮禁忌症；子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌患者排除；③血常规白细胞、血小板计数正常；④接受米非司酮治疗前1年内没有服用其他激素；⑤患者知情同意[1]。
1.2 治疗方法。所有患者服用小剂量米非司酮，每天一次10mg睡前口服，连续服用3个月。服药前后超声检查患者的子宫内膜厚度，抽血化验激素六项、血常规、肝功能等。
1.3 疗效评价标准。无效：子宫在停药后出现不规则出血；有效：停药1年后，子宫出现功能失调性出血；治愈：停药后1年以上，子宫正常，没有不规则出血[2]。
1.4 统计学方法。均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X2检验，两样本均数比较用t检验，P
2 结果
56例患者采用小剂量米非司酮治疗，治疗期间全部闭经，有效率达100%。3例患者恢复正常月经，4例患者月经恢复2-3次后闭经，49例患者治疗后进入绝经期。56例患者服药前子宫内膜厚度平均为5.3（5.6±0.2）mm，用药后为3.0（2.7±0.3），两组比较有统计学意义（P
3 讨论
围绝经期功能失调性子宫出血主要是指子宫无排卵失调性出血。体内缺乏孕激素，子宫在雌激素的作用下内膜增厚，雌激素撤退引起出血，表现为出血时间延长，出血量大，出血间隔短等，继而引发患者贫血或感染，严重影响患者的生活质量和身体健康。围绝经期功能失调性子宫出血的治疗主要是药物治疗、刮宫和子宫切除。无排卵性功血的治疗可以采用激素治疗法比如内膜萎缩法、内膜脱落法、内膜生长法等，但是治疗效果欠佳，对患者的病情不能很好控制，病情容易反复，增加了患者的经济负担和精神压力[3]。临床上对围绝经期功能失调性子宫出血患者的诊断通过仔细的问病史和全面的体格检查，抽血化验血常规、肝功能、激素水平以及超声等实验室检查，通过诊断性刮宫排除其他疾病。该疾病的传统治疗方法是激素疗法止血，但是该方法有一定的限制，若患者身体有严重的内科疾病或者凝血功能障碍者不能应用该方法。本次研究对功能失调性子宫出血患者采取小剂量的米非司酮治疗。
米非司酮是一种新型的甾体类药物，具有抗孕激素和糖皮质激素的作用，虽然它没有孕酮的活性但是对孕酮受体有高亲和力，有拮抗孕酮作用[4]。米非司酮影响子宫内膜增生，促进内膜细胞凋亡，患者服用小剂量的米非司酮后可以提前闭经。米非司酮服用后在体内迅速吸收，主要分布在卵巢、肾上腺皮质、大脑、垂体和子宫内膜。米非司酮作用于下丘脑垂体系统，降低促性腺激素分泌；作用于卵巢延迟排卵，降低体内雌孕激素水平。另外，米非司酮可以非常强的非竞争性拮抗雌激素，降低雌激素对子宫内膜的影响，引起子宫闭经、萎缩。小剂量的米非司酮能够起到止血、闭经的作用，本次56例患者中，4例患者月经恢复2-3次后闭经，49例患者治疗后进入绝经期。
综上所述，小剂量的米非司酮治疗围绝经期功能失调的效果比较满意，56例患者未出现不良反应，是安全高效的治疗措施，有很重要的临床推广价值。
参考文献
[1] 刘静.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血38例疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，6（3）：160-161
[2] 董梅芬，靳伟.低剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血38例[J].临床医学，2008，10（28）：71-72
[3] 张芹，荆慧芳，张丽敏.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子官出血临床分析[J].中国实用医药，2008，3（22）：122-123
[4] 宋小娟，刘晓琴，武红侠，等.女性围绝经期功血的激素治疗比较[J].中国妇幼健康研究，2008，19（4）：321-322