吴芋萸汤治头痛

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摘要：本文对吴芋萸汤治头痛进行了研究探讨。

关键词：吴芋萸汤头痛

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0262-01

吴芋萸汤是《伤寒论》中的一个名方，组成：吴芋，人参，生姜，大枣。有关本方治永条文《伤寒记》中有3条，第245条，第309条，第377条。《盆匮要略》中有2条。其中一条与《伤寒论》中377条同。条文所主治证候归纳为“食谷欲呕吐利，手足厥逆，烦躁欲死，干呕吐涎沫，头痛，呕而胸满，证候虽繁，但病机皆为寒。”所以是治疗寒凝厥阴引起的疾病较为有效的方剂。现将治疗头痛体会，验案赏析如下：

例1：王某，男，39岁。初诊2008年9月10日诊：主诉：头痛以巅顶为甚，痛时伴呕恶吞酸，口吐出水，为时已5年余。曾做脑CT；TCD，均未见异常，刻诊：头痛尤以头顶为甚，呕吐清水，胸闷，胃胀，遇寒加重。舌苔薄白，脉沉迟。常服养血清脑颗粒，正脑宁胶囊，川芎茶调散均未见效。中医辨证为：“肝气犯胃，中焦虚寒，寒凝厥阴型头痛”。治以吴芋萸汤方治疗：吴芋萸10g，党参10g，生姜15g，大枣10g，共服15剂。诸症皆愈。

例2：林某某，女，45岁。初诊2009年11月10日诊。主诉：头痛尤以顶部后枕为甚，已6年余。痛时伴有呕吐，四肢发冷，干呕，吐涎沫。肠鸣，腹部欲泄。舌淡，苔白滑，脉微弱。中医辨证为：“脾胃阳虚，寒犯厥阴型头痛”。治以温暖肝脾，散寒化浊，方用吴茱萸汤原方：吴芋12g，党参15g，生姜20g，大枣10枚，服用12剂，诸证皆消。

临床思辨体会赏析：头痛一证，见于多种疾病，头痛是临床常见一个症状，不是一个独立疾病，颈椎病，颅内神经性病变，祖国医学多按外感，内伤，经络，脏腑分类，外感多实，内伤多虚中夹实，外感宜疏散，内伤多有温、化、补、潜镇。清降等多种治法。临床必须结合局部，整体。四诊合参，辨证，辨病。辨体相结合，方不致偾事。否则易犯“头痛医头，脚痛医脚”之事。本文头痛验案尤以巅顶为甚，伴有呕恶，吐涎沫，手足不温，胃肠不舒，久治无效，其证候病机，皆为“肝胃虚寒，脾胃虚寒，寒浊侵犯厥阴”所致。其病证、舌、脉皆符合吴茱萸汤。故取良效。方中吴芋为厥阴之要药，温中散寒，降逆下气，党参易人参，大枣补虚益胃，重用生姜散寒止呕，取吴芋以加强散寒止呕之功，诸药溶于一炉，合而和谐，共助苦温胃散寒，补中泄浊，降逆止呕。吴芋辛烈苦降，得姜之温，用以破除阴气，又恐辛燥太过，耗气伤阴，故用党参，枣之甘以济之，又能补中扶阳，使浊阴不得上扰清空。临床使用本方要掌握其辨证要点：脉像多为沉迟，或弦细无力，舌淡，苔白，头痛时多伴有四肢不温，甚至冰冷，干呕或呕吐不舒，胃肠不舒，时有欲泄之惑。临床要善辨症状，舌，脉，次症，相互结合。方为上策。