用普通吸痰管经鼻行气管内吸痰的护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇用普通吸痰管经鼻行气管内吸痰的护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的：经鼻行气管内吸痰是保持呼吸道通畅预防和控制肺感染的有效措施。方法：临床上常用的方法是用普通吸痰管吸引口腔及鼻咽部的分泌物，不能深入到气管下段，且停留时间短，吸痰效果欠佳，纤维支气管镜下吸痰效果虽好，但目前不能普及使用，而经鼻行气管内吸痰，方法简便。结果：2006年10月～2008年5月，收治的呼吸系统感染或痰液多，黏稠不易咯出，只能借助吸痰才能解决痰液滞留问题的患者62例（男52例，女10例，最小28 d，最大84岁），经鼻至吸痰管入下呼吸道吸引，收到了良好的效果。结论：经鼻行气管内吸痰可有效地预防和控制肺部感染，收到良好的临床效果。

[关键词] 普通吸痰管；经鼻气管；吸痰；护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-128－02

气道管理是ICU日常重要工作之一，2006年10月～2008年5月，收治了呼吸系统感染或痰液多，黏稠不易咯出，只能借助吸痰才能解决痰液滞留问题的62例患者，经鼻置吸痰管入下呼吸道吸引，有效地预防和控制了肺部感染，收到了良好效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2006年10月～2008年5月，我科收治卧床患者108例，男62例，女46例；年龄最小28 d，最大84岁，平均42岁；包括脑出血89例，颅脑损伤19例，其中，意识障碍53例，开颅血肿清除术后16例，留置胃管6例，小儿不配合咳痰者15例，入院时经X线胸片诊断肺部感染25例，经护理评估，有肺部感染危险者83例。

1.2方法

在雾化吸入之后，翻身叩背，其方法是：手五指并拢，手指关节微屈曲，掌成凹式，从肺底由外向内，由下向上轻拍，力量以患者能承受为易，有效振动支气管，使痰液排出，每一肺叶1～3 min，120～180 次/min，时间5～15 min[1]。第二步给患者平卧位，肩下垫一小枕头后仰，充分开放气道，两人配合，甲在患者的右侧，乙在患者的左侧，乙手持吸氧面罩置于患者口腔部位，并调氧流量6～8 L/min，甲接通电动吸引器的电源，打开开关连接吸引器管，接吸痰管吸生理盐水，吸引通畅吸净鼻腔部的分泌物，重新更换吸痰管，经鼻腔置吸痰管下至咽喉部时，嘱乙向前下方压喉结，使声门下移，咽部与气道成一直线，在患者吸气时将吸痰管进入气道，见有呛咳在插入3～4 cm给负压吸引（压力10.46～15.9 kPa）。患者会不自主呛咳，深部的痰会随之咳入主气道旋转提拉吸痰管，能充分吸出肺部的痰液，4～6 次/d，同时配合吸痰前雾化吸入20 min，翻身叩背，每2小时1次，对肺部感染者使用药物抗感染治疗。

传统方法是常规雾化，叩背，经鼻腔吸痰，只能吸出口咽部的分泌物，不能将吸痰管深入气道，充分吸痰，吸痰后听诊：双肺大量痰鸣音，不能有效保持呼吸道通畅，有效控制肺部感染。

2结果

有肺部感染危险者，用普通吸痰管经鼻入下呼吸道吸痰，肺部听诊无痰鸣音，合并肺感染者3 d后体温逐渐恢复正常，参考痰液黏稠度的判断方法[3]，痰液黏稠度明显降低，痰量逐渐减少，肺部听诊呼吸音变清晰。

3护理

3.1危险因素评估

卧床患者第一时间进行危险因素的评估，通过查体了解患者的意识、瘫痪侧肌力、吞咽反射、咳嗽反射、呼吸音的情况，询问有无吸烟史，通过X线胸片了解感染部位，测量患者的体重，评估患者体质的强弱程度及卧床的时间，确定护理问题：不能自主排痰，有肺部感染的危险。据此制定相关护理措施，使用普通吸痰管经鼻行下呼吸道分泌物吸引。

3.2吸痰护理

使用前与家属进行沟通，对意识清醒的患者做好解释工作。进行雾化吸入后给予患者侧卧位，充分暴露背部进行叩背，叩背后仰卧位，用普通吸痰管经鼻行下呼吸道吸痰，治疗均在餐前每1~2小时1次或餐后每2小时１次进行鼻饲时采取患者头部抬高45°的，鼻饲后保留1～2 h后进行吸痰。

3.3对有肺部感染危险者的吸痰护理措施

用普通吸痰管经鼻行气道吸痰4 次/d，雾化吸入，翻身、叩背，同时保证摄入量2 000～2 500 ml/d，餐后床头抬高45°，并保持30～60 min。

3.4操作中注意事项

操作中注意观察患者的面部表情，严密监测患者的血压、心率、心律和血氧饱和度、咳嗽情况，观察患者有无呛咳、气急、发绀等症状，以免短时间内反复吸痰导致出现呼吸困难或颅内压增高或肺动脉高压、支气管痉挛，立即停止操作，待症状缓解后再进行，对有管路的患者应注意检查管路的情况。

3.5指导事项

指导清醒患者有效咳痰，对于不能自主咳痰的患者随时给予吸痰，操作完毕帮助患者取舒适。

3.6吸痰器的清洁

吸痰器的清洁，吸痰后用1 000 mg/L的84消毒液进行擦拭备用，定期检查机器完好性。

3.7口腔护理

口腔护理根据患者口腔情况，在选择适宜的口腔护理液。为患者做口腔护理2 次/d，口腔护理时注意清洁口咽深部分泌物，可减小口腔内细菌的寄生和繁殖，预防细菌向下移引发下呼吸道感染。

3.8营养支持

饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主，必要时遵医嘱静脉补充脂肪乳、氨基酸、血浆等，有助于提高机体抵抗力，减少感染的发生[2]。

[参考文献]

[1]刘凤淑.神经外科患者使用排痰仪的护理[J].实用护理杂志,2006,22(7):16.

[2]薛雅静,刘玉萍.呼吸道的护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(3):36.

[3]王建荣,张黎明.不同雾化吸入方案，对肺切除患者术后痰液弹性的影响[J].中华护理杂志,2003,38(7):500-503.

（收稿日期：2008-09-24）