比较角膜干细胞移植与单纯切除治疗翼状胬肉的疗效

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摘要：目的：分析探讨角膜干细胞移植和只是单纯的实施切除来治疗翼状胬肉之间的疗效对比。

方法：

选取2009年1月到2011年1月在本院接受治疗的200例翼状胬肉患者，并任意分成m组和n组，各组人数分别是100例。m组实施切除翼状胬肉和进行角膜干细胞的移植手术。N组实施单纯的切除翼状胬肉手术。分析研究在实施手术之后其植片的生长情况、角膜创面修复情况以及角膜新生血管和胬肉的复发概率。

结果：m组手术之后的三天到四天内所有植片均存活，没有感染的情况。手术之后角膜创面的修复周期m组是；两天到四天，平均的时间是3.44天±0.98天；n组修复周期为三天到七天，平均周期为5.49天±1.19天（P

结论：其翼状胬肉角膜干细胞移植手术的治疗效果要比单纯的实施切除胬肉效果更好。

关键词：角膜干细胞移植翼状胬肉疗效分析

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0183-02

众所周知，翼状胬肉为一种非常普遍的眼科病，尤其是在高原地区属于该病的多发地区。如果按照普通的方法切除翼状胬肉，其手术之后的复发概率能够达到25%到35%；随着科技的进步，利用角膜干细胞移植手术来对翼状胬肉进行治疗有着非常的好效果，同时复发的概率较小。接下来，文章将分析角膜干细胞移植和只是单纯的实施翼状胬肉的切除其疗效，最终结果表明角膜干细胞移植手术的治疗效果明显更好。

1资料与方法

1.1临床资料。分析研究在2009年1月到2011年1月在本院接受治疗的200例翼状胬肉患者，其中男性有120例，女性80例，年龄在22岁到84岁之间，平均年龄为47.9岁。

1.2方法。治疗翼状胬肉患者依据时间的先后顺序进行编号，其奇号是m组，使用角膜干细胞移植手术进行治疗；偶号为n组，实施单纯的翼状胬肉的切除手术，该手术在显微镜下实施，将病变的翼状胬肉组织切除掉，m组（也就是实施角膜干细胞的移植手术），在手术眼或者健眼或者下方眼角膜边缘处（大概为3毫米）和角膜缘平行的将结膜剪开，分开球结膜向前进至透明角膜1毫米将植片剪断。其移植于胬肉在切除之后巩膜创面区，在手术完成后涂上抗生素眼膏，其一天换药一次；在手术之后五天之内需服用抗生素；手术之后的六天拆线，拆线之后的七天内点抗生素滴眼液，一天三次。之后再观察植片生长情况、角膜新生血管以及角膜创面愈合和角膜病变组织的清润状况[1]。

1.3诊断标准。其过氧化值病变的组织侵入角膜超出角巩膜缘2毫米以上；大于两条新生血管的长入角膜超出2毫米的即认定为新生血管；如果角膜创面区较为透明或者只是有薄翳，其2.5%荧光素的染色阴性，那么即认定角膜创面愈合。如果植片色混润，没有溃破和感染，那么即被认定为植片成活[2]。

2结果

m组实施手术之后三天到四天所有的植片均成活，没有感染情况。手术之后角膜创面的修复时间m组是两天到四天，平均时间为3.44天±0.98天；n组修复周期为三天到七天，平均周期为5.49天±1.19天。

m组和n组对比有着很大的差异（P

其角膜新生血管m组有5例，n组有42例。在接受手术一年后胬肉的复发率m组为4%，复发的3例，另外有8例失去联系；n组为30%，复发的33例，失去联系的有10例（P

3讨论

角膜干细胞主要特征是分化度不高，脱氧核糖核酸分裂不平衡、有丝分裂度不高；角膜缘处的Vogt栅形状皱纹区为干细胞所在地，它为角膜上皮增植分化其主要源泉，并且它还有着阻碍结膜上皮以及血管向角膜中生长的阻止效果。角膜边缘部位的干细胞分布主要是以上下方位角膜缘占主导[3]。

在过氧化值区出现热化学烧伤或者病变的情况（比如本文研究的翼状胬肉）下，其角膜缘处干细胞缺少或者损伤。周边结膜上皮能够借助移行来覆盖缺少或者损伤表面；它的上皮化情况怎样是直接由角膜血管来决定的[4]。当没有血管的情况下，结膜上皮能够转化成角膜样上皮，在此种情况下就会失掉杯状细胞，不过它的形态学表示到底还是角膜性质而并非为实际的角膜表型。假若角膜呈现血管化，那么其角膜转化为分化的阶段就会受到抑制，而后结膜表层的杯状细胞就会连续性的存在，这样易使得结膜病变组织会侵入角膜从而出现翼状胬肉[5]。

本篇文章分析研究了角膜干细胞移植手术和只是单纯使用切除手术来治疗翼状胬肉，并观察了最终疗效。结果表明手术之后角膜创面的修复周期使用角膜干细胞要比只是单纯使用切除手术更好（P

参考文献

[1]Wiley L，Sundarraj N，Sun IT，et al.Regional heterogeneity in human corneal and limbal epithelia： An immunohistochemical evaluation. Investigative Ophthalmology . 2010

[2]魏忠燕，孙思勤.带自体角膜缘上皮细胞的球结膜转位术防止进行性翼状胬肉的术后复发[J].安徽医科大学学报.2009（03）

[3]Thoft RA.Indication for conjunctival transplantation. Ophthalmology .2009

[4]力强，董丽华，朱瑞.单纯切除联合自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报.20010（04）

[5]朱美玲，李峻岭合肥，廖荣丰，陈逖.自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的临床观察[J].眼科研究.2008（06）

[6]胡竹林，郭玉敏.自体角膜缘与结膜移植治疗复发性翼状胬肉.眼科研究，2011（16）