血液透析患者家属心理需求问卷调查40例

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[关键词] 血液透析；心理需求；调查

[中图分类号]R459.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-131-02

血液透析疗法广泛应用于治疗肾功能衰竭及尿毒症，由于患者皆为危重或不可逆转性疾病，不仅给患者本人，也给家属带来了严重的心理压力。有研究表明，血液透析患者家属是身心疾病的“高危人群”，他们可能就是“潜在的患者”[1]。但在透析治疗的过程中，家属常被隔离在透析室外，故患者家属的心理需求常被忽视或忽略。本文采用问卷调查法对患者家属的心理需求进行分析。

1 对象与方法

1.1对象

本文采用随机抽样的方法，对本院血透科2004~2006年40例透析患者家属进行了心理需求调查分析。其中，男15例，女25例；年龄19~67岁。重症急诊患者家属11例，一般患者家属29例。其中，自费患者家属31例，公费患者家属9例。1.2 方法

采用问卷调查法。包括门诊或床旁透析，急诊患者诊断，医疗费用来源，患者家属的性别、年龄、文化程度、职业和角色等。问卷内容包含10个问题，发放问卷40份，回收全部问卷后进行统计学分析。

2 结果

2.1心理需求比较

重症急诊患者家属的心理需求明显高于一般患者家属，两者比较具有非常显著性差异(P0.05)；女性家属心理需求明显高于男性家属(P

2.2心理需求情况

调查表中列出10项具体心理需求，见表1。

3讨论

心理需求系个人的一种心理要求，要求如能满足则能解除或降低其焦虑与烦恼，而且能改善目前状况，能增加舒适及幸福感[2]。所以，针对患者家属的心理需求，切不等闲视之。向晶等[3]选用SCL-90症状自评量表评定血液透析患者家属的心理状态，评定显示患者家属躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、阳性项目数得分高于国内常模，人际关系、敌对、恐怖、偏执等精神病性得分低于国内常模。我们针对患者家属最迫切的10项心理需求做了上述工作。

抢救患者的同时应重视患者家属的心理需求。本调查结果表明，急诊患者家属有不同程度的心理需求，有些还相当迫切。对心理需求的调查分析表明，病情对家属的心理需求的影响很大，重症急诊患者家属的心理需求显著高于一般患者家属。护士一方面迅速、熟练、有条不紊地救治患者，减轻患者肉体的痛苦，使患者及家属产生安全感，减轻焦虑；另一方面，应安慰家属要面对现实，沉着应付，努力配合好医护人员，正确对待患者，使患者有良好的心境，积极配合救治、护理工作。女性患者家属的心理需求明显高于男性，表明在遭遇心理应激时，女性可能较男性更倾向于出现心理障碍。对女性患者家属更应宽容，让其有哭泣和倾诉的机会，这有助于疏泄家属的紧张和焦虑。

重点关注中年家属所承受的压力。35~50岁的中年人承担着家庭和社会中的多种角色，所受到的事业、经济、婚姻、人际关系、侍奉老人和养育子女等各方面的冲击和压力比较集中，身心负担沉重，一旦家属突然患病或病情危重易发生心理矛盾冲突，因而心理需求较高。医护人员要给予帮助，耐心解释和疏导，使其心理平衡，情绪稳定，以愉快的心境去关心和鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心。

耐心对待文化程度较低的家属。文化程度越低，心理需求越高，说明文化程度低的家属，由于受自身知识的限制，可能对疾病方面的信息了解较少，因而产生茫然和焦虑。文化程度较高者，对患者疾病的发展及转归，认识比较科学明确，心理需求相对较低。医护人员应将与患者病情有相关的知识，用通俗易懂的语言讲解给家属，尤其是文化程度较低的家属，使其及早了解与患者疾病有关的信息，消除其不必要的顾虑。

给予离退休人员家属以精神上的支持。离退休人员心理需求较高，其原因一方面可能是由于年龄大的人对疾病的恐惧心理；另一方面，离退休人员随着社会角色的改变，与社会接触减少，对陌生的医院环境较难适应，易产生焦虑。对于这些家属，医护人员应使其认识并接受老之已至的现实，量力而行，不要压抑、悲观，要镇静、放松，和其他亲友或医护人员交谈，疏泄积郁。

综上所述，针对急诊患者家属最明显的10项心理需求，心理护理工作应做到用通俗易懂的语言尽量告知患者目前的病情及预期进展，有无危险性，目前所做的治疗和检查情况，诚实回答患者家属的有关提问，确保急诊患者得到最好的医疗服务，降低患者家属的心理焦虑程度。对绝大多数患者来说，血液透析疗法是一种终身替代疗法，大部分患者家属存在不同程度的心理问题，影响了他们的生活质量，必须加以重视。

[参考文献]

[1]王君梅,姚景鹏.血液透析患者心理状态及家庭支持的调查与分析[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):63-64.

[2]姜乾金. 医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.213.

[3]向晶,李润先.维持性血液透析患者家属的心理健康状况调查[J].中华护理杂志,1999,34(7):27-28.

（收稿日期：2007-12-28）

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