陈卫衡:让“骨气”重生

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股骨头坏死是股骨头供血中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。随着病情的加重，会使髋关节致残、肢体活动障碍，同时还会出现患肢肌肉萎缩、肿胀、疼痛等现象而丧失劳动力。

股骨头坏死是世界性的骨科疑难病，在治疗上可说是一块难“啃”的硬骨头。然而中国中医科学院望京医院关节三科主任陈卫衡却是这样一位迎难而上的骨科疑难病症专家，偏偏就爱“啃”这块难啃的骨头。他20多年如一日地钻研，在股骨头坏死的治疗上，不断攀越高峰，给患者带来福音。

找对医生，及早治疗

近年来，股骨头坏死的发病率呈高发态势。据不完全统计，目前国内患有股骨头坏死的病人在3000万以上。由于目前生活方式的改变，股骨头坏死正在向低龄化发展，越来越多的年轻人遭受着它的折磨。

周一早上八点半，陈卫衡的诊室来了一位30岁左右的年轻患者，由于长期饮酒，酒精刺激股骨头周围的小动脉，导致血管变性及粥样硬化，引起股骨头缺血坏死，走不了路。一年前，陈卫衡给他进行了植骨手术，配合中药调理，这次复查患者恢复良好，X片表现：股骨头囊变区已经长好。记者发现患者走路依然有些一瘸一拐，据陈卫衡介绍，患者因为右侧股骨头坏死，疼痛迫使他走路时，习惯性将重力放到左下肢上。陈卫衡建议他坚持练习单（右）腿站立锻炼，现在只需要适度锻炼，慢慢就会恢复到正常。

陈卫衡的患者以膝关节疾病和髋关节疾病为主，膝关节患者主要是老人，而髋关节尤其是股骨头坏死是很多青壮年患者，陈卫衡告诉记者，引起股骨头坏死的原因很多，大量饮酒，一些疾病如天疱疮、红斑狼疮等治疗服用激素都可能引发股骨头坏死。但由于本身起病缓慢，早期定位症状体征不典型，一般就是疼痛，因而股骨头坏死常常被误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、风湿病等其他常见病。

60岁的患者周大爷就是这样一位被误诊的病人。周大爷有腰腿疼的老毛病，几个月前疼痛加剧，到北京某军区医院检查，医生说是腰椎间盘突出，治疗很久都没见效，主治医师推荐他到望京医院找陈卫衡看看。陈卫衡根据他所说的症状，初步断定他股骨头有问题，让他即刻去拍了片子，结果发现他双侧股骨头坏死，左侧关节间隙全无，情况已经很严重了。陈卫衡建议他做手术，因为在这种状况下，打针及药物只能解决疼痛问题，无法从根本上治疗。

这样的情况，陈卫衡遇到的不少。他说，因股骨头坏死不是常见病，因此，约有半数的股骨头坏死患者都曾被误诊为其他常见病，治疗不见起色才想起来可能是股骨头的问题。“许多门诊病人因多次误诊，甚至历时几个月，直到关节功能明显受限，股骨头已塌陷变形才得以确诊，此时已延误了治疗的最佳时机，有的甚至给患者造成终生残疾。”陈卫衡为此深感痛心。

给患者选择的权力

由于股骨头坏死治疗难度大，没有一个统一的方法。以手术为主的医生，会把手术适应症放宽，认为必须换关节；而一些擅长非手术治疗的医生称，不管股骨头坏死到什么程度，吃中药一定能好。陈卫衡认为这都属于极端治疗，股骨头坏死共分为四期，前两期吃中药就可以治，但到了第三期，单纯靠中药不可取，需要在手术的基础上再配合中药治疗，而到了第四期，人工关节应该是首选，“但是这个阶段，如果患者不是疼得很厉害，还可以较为正常走路，那么服用中药能维持现状，则能延缓人工关节置换的时间。”陈卫衡说，个体情况不同，治疗方案也当个体化。

十点左右，一位50多岁的男士欣喜若狂地走进诊室，刚进门口就冲陈卫衡大声说道：“陈主任，我来跟您汇报汇报，看我现在是不是跟正常人差不多了？”经了解，原来他是陈卫衡的老病人张先生，八年前，张先生患白血病进行骨髓移植，之后出现排异反应，大量服用激素导致股骨头坏死。张先生四处求医，都被告知已进入晚期，必须进行髋关节置换手术。因为正值职业的上升期，张先生不愿意现在就行手术。三个月前，经多方打听，张先生找到了陈卫衡，当时是坐着轮椅来的。陈卫衡通过与患者沟通，认为他确属晚期，但50多岁行人工关节还比较年轻，如果进行中药治疗，可以减缓病情发展，减轻疼痛，恢复日常行动，不到万不得已不用换关节。在尊重患者意愿的前提下，陈卫衡决定对其进行活血化瘀、益气健脾的中医保守治疗。这次的复查，张先生原先坏死的空洞部分又有了明显的新骨生长，走路能走500米，两腿能够撇到1米宽，已经重返工作岗位了。

陈卫衡认为，股骨头坏死的早期治疗很重要，但到了一定程度，是否进行人工关节置换不应由医生说了算，而是由患者说了算，看患者“够不够用”。“有的患者认为只要生活能够自理，觉得走500米就够用了，并且能够忍受轻微疼痛，那或许就不用换关节；如果觉得还想出去旅游，要走5公里才叫够用，那就得换。治疗方法也不能一刀切，最合适的才是最好的。”陈卫衡最后强调。

小针刀，大疗效

上午门诊，陈卫衡看了34个病人，他一边门诊，一边还要到治疗室进行小针刀手术，他就这样为患者两头奔忙。

一位腱鞘炎患者来到治疗室，他右手大拇指伸不直，手掌很僵硬，陈卫衡用小针刀在其拇指下方肌腱位置几下穿刺，患者立马就感觉手掌肌肉舒展开来，拇指能够弯曲自如，前后不到一分钟。

陈卫衡介绍，小针刀针对关节痛点、肌腱粘连、跟痛症等效果显著，小针刀作为一种具有中医特色的治疗办法，有很多医院和医生都在开展，但小针刀手术并不是看上去“刺”两下那么简单。首先，掌握疾病的病理变化，如肌腱粘连，也就是老百姓常说的“筋”跟旁边粘连了，操作医生要熟悉哪里粘住了，找对位置； 然后熟悉解剖学，按照经络走向，拨开粘连部位。由于是盲视操作，全靠手下感觉，手术对医生的临床经验要求很高，因而一些患者不愿意让年轻医生做小针刀，陈卫衡就得亲自操作。

陈卫衡开展了《小针刀改善关节功能》的研究课题，把这一传统医术传承下来，经过深入研究和临床试验，陈卫衡将小针刀用于治疗股骨头坏死等髋关节疾病，形成了科室一大特色，在全国具有很高的知名度。

陈卫衡从医30多年，一直都在跟骨科疾病作斗争，他领导的关节三科，从中医药物保守治疗、理疗、小针刀到西医微创手术、人工关节置换，患者可选择的治疗方式很多。通过中西医结合的方式，每个阶段都有比较好的、适合的治疗方法，针对性较强。

但患者治病，总希望百分之百痊愈，而骨关节病，是很难完全根治的。“特别是一些关节疼痛，是因为骨关节用的时间太长，出现退变引起，一般的治疗是不能完全消除病变的，因为不能阻止它的退变。”陈卫衡说，最好的疗效，一是减轻痛苦，二是减缓退变，缓解病情的发展。“不治疗可能三年、五年就必须换关节，治疗了可能十年、八年才要换”。

精湛的医术让陈卫衡赢得了患者的信赖，很多患者口碑相传，慕名而来，有患者是十年前姐姐找陈卫衡治好了病，十年后妹妹又向他求诊的。其中外地患者达60%，且很多都是疑难病症。在这里，他们又找回了坏死骨头的“生气”，重拾生活的信心。

陈卫衡

陈卫衡，中国中医科学院望京医院关节三科主任，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，中医骨伤科学学科带头人。新世纪百千万人才工程国家级人选，国务院特殊津贴专家，国家科学技术进步二等奖获得者，中华中医药学会科技之星，北京市中青年优秀医师。兼任中国中医药研究促进会骨科专业委员会常务副主任委员，中华中医药学会骨伤科分会全国股骨头坏死专业委员会副主任委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组副主任委员。北京市卫生局“骨坏死与骨关节病”特聘专家。主持国家级课题7项，相关研究成果，获国家科技进步奖1项，省部级奖3项。根据致病原因和证候规律，提出“三期四型”的辨证方法，对股骨头坏死的证候分型进行规范，研究论文在同领域引用率最高；创新性地运用“健脾化痰，活血通络”治法方药对早期非创伤性股骨头坏死进行治疗；率先开展股骨头坏死证候与基因多态性及环境的关系研究；做为北京市卫生局指定的“SARS继发骨坏死诊疗专家组”中医组组长，制订了激素性股骨头坏死的中医治疗方案，为SARS后股骨头坏死的医务人员进行治疗，取得81.08%的有效率，相关研究成果获国家科学技术进步二等奖。

专长：运用中西医结合方法治疗多种骨伤科疑难疾病，尤其在股骨头坏死、骨关节等疾病的诊治方面，积累了丰富经验。近20年来，围绕骨关节疑难病股骨头坏死进行了开拓性的基础研究和卓有成效的临床实践。

出诊时间：周一上午、周四下午。