婴幼儿髋关节脱位非先天

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采写/邵 荔 受访专家/上海市儿童医院 骨科主任 应 灏

婴幼儿髋关节脱位的全称为发育性髋关节脱位，是宝宝最常见的发育性畸形之一。在上个世纪90年代，北美小儿矫形外科学会将婴幼儿髋关节脱位更名为发育性髋关节脱位。以前医学界认为婴幼儿髋关节脱位是先天性的，随着医学研究的深入，目前医学界已逐渐取得共识，认为发育性髋脱位既有胚胎期髋臼发育缺陷和遗传因素，但主要是出生后分娩期的机械因素以及襁褓方法不当所造成的，它是可以预防的。

哪些宝宝容易发生髋关节脱位？

发育性髋关节脱位的高危因素：

1．具有发育性髋脱位家族史的宝宝，女孩尤其重视；

2．高发区和民族，我国北方为重点;

3．两侧大腿皮纹不对称。新生儿中约50%出现大腿皮纹不对称是正常的，但也有部分可能有髋脱位；

4．臀位产和剖宫产；

5．关节过度松弛的宝宝；

6．存在其他先天畸形的宝宝，如先天性马蹄内反足、先天垂直距骨、斜颈等。

髋关节脱位的症状并不明显，父母可以如何发现呢？

发现宝宝髋关节脱位的线索：

1．宝宝站立或行走时出现异常。

2．当一侧髋关节脱位时，宝宝会有臀部后翘，跛行。

3．当双侧髋关节脱位时，宝宝行走时有明显的摇摆步态，俗称“鸭步”。

如果宝宝髋关节脱位没有被及时发现，未得到及时治疗，将会影响宝宝的骨骼发育，行走等。因此父母应多观察孩子，尽早发现，避免导致孩子的终身残疾。

引发宝宝髋关节脱位的原因：

1．骨骼发育缺陷

2．关节韧带松弛

3．分娩时机械牵拉

4．环境影响

宝宝髋关节脱位的预防

1．定期检查

孕妈妈要了解宝宝发育性髋脱位的知识，并定期进行产前检查，及时了解胎位情况，请医生帮助调整。产后应定期检查，B超检查是较好的筛查方法，X线骨盆正位片可明确诊断。

2．抱对宝宝

妈妈的下腹部髋骨部分顶在宝宝的会使宝宝的髋关节屈曲抱扶在妈妈的怀中。

3．用对尿布

用方形尿布垫，使髋关节屈曲90°，外展70～80°。

4．穿对衣裤

宝宝髋关节屈曲、外展、外旋时最稳定。宝宝的穿着应达到腿脚的自然位置、宽松，不要用棉被把两腿伸直并拢包裹，这样容易引起脱位。

治疗宝宝髋脱位的方法

如果宝宝的确有髋关节脱位，可采用保守疗法和手术疗法。一般对于3岁以下宝宝髋脱位，医生会使用保守疗法。

保守疗法有四种：1.Pavlik吊带、2.牵引复位、3.Von-Rosen铝制夹板支具、4.蛙式支架等方法。

前三种较适合小于6个月的宝宝，Pavlik吊带是目前使用较多的。若前三种方法治疗失败或大于12个月的宝宝，则用第四种方法。

治疗须知：

（1）宝宝的髋臼与股骨头达到同心圆位置是Pavlik吊带固定的最佳状态。

（2）治疗过程中不要随意将Pavlik吊带去除。

（3）定期到医院复诊。

专家建议：

1.早期诊断，早期治疗效果好；

2.保守治疗比手术治疗效果好；

3.经保守治疗失败再用手术治疗的比直接手术治疗的效果好。