米力农治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭疗效观察

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摘要目的：探讨米力农治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效。方法：收治小儿重症肺炎合并心力衰竭患者80例，随机分为对照组和处理组，对照组40例予以常规治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭处理，处理组40例在对照组的基础上加用米力农处理，观察患者治疗前后有效率及各项症状。结果：处理组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义。结论：米力农在临床上治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭疗效较常规治疗好。

关键词米力农重症肺炎心力衰竭

2006～2010年治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭患者得到较好效果，现汇报如下。

资料与方法

2006～2010年收治小儿重症肺炎合并心力衰竭患者80例，均符合WHO婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的诊断标准。入院时有典型的临床症状和实验室指标：咳嗽、气促、发绀等，左室射血分数(LVEF)＜45%。80例患者按照随机数字表分为对照组40例和处理组40例。对照组男24例，女16例，年龄4个月～4岁，入组前病程3.24±1.27天；处理组男20例，女20例，年龄4个月～4岁13人，入组前病程3.55±1.68天，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：对照组患儿入院后，采用儿科常规处理重症肺炎并发心力衰竭的处理方式，让患儿半卧位，吸氧、维持水电解质平衡，抗感染，强心，利尿等，对原发病和诱因加以分析和处理。处理组在对照组的基础上加用米力农注射液以0.25～05μg/(kg·分)静滴，每天8～24小时，米力农依据病情使用2～4天，用药期间应监测心率、心律、血压。

观察指标：运用床旁心电监护仪每6小时记录患者呼吸、心率、血压等情况变化，观察临床症状、体征改变情况，结合实验室指标，确定患者的临床治疗效果。

指标评定：①治愈：12小时内心衰得到纠正(患者心率＜120次/分，呼吸困难明显减轻，胸片示肺部充血明显减少或消失)，治疗3天后肺部主要症状和体征消失。②有效：12～24小时内心衰得到纠正，治疗7天后，肺部主要症状和体征减轻或者消失。③无效：治疗24小时候心衰未得到有效纠正，治疗7天后，肺部的症状和体征无显著改善。

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料描述采用(X±S)表示，两组数据比较采用t检验，α=0.05。

结果

两组治疗有效率比较，对照组40例，治愈29例，治疗有效7例，无效4例，有效率90.00%。处理组40例，治愈32例，治疗有效7例，无效1例，有效率97.50%。两组有效率比较，处理组显著高于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

小儿机体发育尚未完善，免疫力较差，对于病菌的抵抗力较弱，易产生肺炎，肺炎容易加重且产生不同的并发症，重症肺炎并发心力衰竭是临床上最为严重的并发症，易导致小儿死亡，需要得到重视。重症肺炎并发心力衰竭的临床表现主要为心脏功能衰竭，肺循环瘀血和体循环瘀血。X线、心电图等辅助检查有利于明确诊断和指导用药。

临床治疗一般采用卧床休息、维持水电解质平衡和药物治疗。药物治疗主要有正性肌力药物如洋地黄类药物，β受体激动剂等，利尿剂如氢氯噻嗪等，血管扩张剂如酚妥拉明等，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等以及营养心肌和改善心肌代谢的药物等。米力农是非洋地黄类强心剂，通过抑制cAMP裂解，激活钙通道，增加心肌细胞的兴奋收缩耦联，从而发挥正性肌力作用，增加心输出量。本次研究显示，米力农对小儿重症肺炎并发心力衰竭有显著的心功能改善作用，能够提高临床治疗有效率，对患者未产生不良影响，

综上所述，米力农在临床上治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭疗效较常规治疗好，值得在临床推广运用。

参考文献

1韩秀珍.儿心力衰竭的治疗［J］.小儿急救医学杂志,2003,10(3):182-183.

2Jebelim G.Effect of milrinone on short-term outcome of patient with myocardial dysfunction under going coronary artery bypass araft:A randomized controlled trial［J］.Cardiol J,2010,17(1):73-78.