治痛经,不仅仅是止痛

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生活实例

施×，女，18岁。临经腹痛5年，未婚。自初潮起，每经痛较剧，量多更甚，块下较舒。诊断证属宿瘀内结，寒凝胞宫，治拟温经化瘀调经，药用云茯苓、桂枝、赤芍、丹皮等。调治一周复诊，经期将至，改方温经散寒、化瘀止痛、调理冲任，药用炒当归、大生地、炒怀膝等，嘱从经前三天服至经行第三天。药后经期如常，量一般，有块，较前减小，腹痛消失。按法坚持4个月经周期而愈。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经，这是一种临床症状，而不是独立的疾病，它可以由多种因素引起。很多患者对痛经采取的是消极政策：痛狠了就喝热水、捂热水袋、休息、自服止痛药；在精神上则强忍，虽极度讨厌但总是忍无可忍时才就医。这样，几乎每月发作的痛经就使女性对行经有一种恐惧感，这更加重了痛经的发作，以致恶性循环。

痛经的主要症状虽然是“痛”，治疗也以止痛为效，但止痛是目的，不是主要的治疗方法。医生们要解决致痛的病因，以求根治；患者们也要积极就医，不能临痛服药，否则岂能达到有效预防的理想目的？

中医显效

经行腹痛，究其病机大多由气滞、寒凝、热结导致经行不畅、瘀血凝滞所致，治疗离不开理气活血，温散疏通。但治疗上不能盲目止痛，单纯的止痛仅能暂缓症状，达不到治疗疼痛的作用。有的患者因宿瘀内结，凝滞胞宫，经血虽下，疼痛不减，即使经行过多如注，治法仍当宜活血化瘀，从实证论治。若用止血定痛，以碍血行，则宿瘀未消，瘀血留滞，非但疼痛得不到缓解，相反出血也会越来越多，淋漓难断。

对内异症痛经，中医认为属“离经之血”所致，新血无以归经而瘀血不能排出，其痛经的特点是：经下愈多愈痛。治疗当守“通则不痛”之原则，化瘀治本为主。选方用药不能专用祛瘀通下，应采取促使瘀血融化内消之法，见效后再调治巩固。

痛经治疗中，辨清虚实非常重要。一般地说，痛在经前多属实，经后痛多属虚，但也不能一概而论；腹痛时喜按多属虚，拒按多属实，但有经来不畅的瘀滞实证，往往也喜按、喜揉；痛经因经血受阻，瘀滞失畅，当属实证，经净以后，体质尚未复原，而下次癸水又至，月复一月，禀体难免不足，可见虚中有实，实中有虚。对此，必须有相当的临床经验，才能辨清虚实。

临床上，痛经一般可分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血不足、肝肾亏损四个证型，辨证施药，治疗大法分别为理气化瘀止痛、温经散寒化瘀止痛、益气补血止痛、补肾养血调肝缓痛。此外，电针及针灸治疗，按揉腹部经穴、摩腹、脊柱推拿和擦腰骶部推拿治疗，亦渐受推崇。

服药时机有讲究

* 中医治痛经长于预防，强调应在行经前三天即开始服药，直至月经来潮。使血块不易形成而经血畅通，否则效果不显。

* 如果药方效显，尚需连服3月以巩固疗效。

* 虚性痛经者，平时可常服八珍丸或乌鸡白凤丸，经行时再改服汤剂。否则体虚不足，临时服药不可能立即奏效。

辨证食疗

临床上常有患者和家属问：平时吃点什么可以预防或减轻痛经？中医食疗确实方便有效、没有痛苦，不过也须先辨证后始可分别进行。食物治疗痛经时，须先辨虚实，气滞血瘀及寒湿凝滞为实证，当予以具有理气行瘀和温宫散寒的食物；气血不足和肝肾亏损者系虚证，则须食用益气养血、调补肝肾类食品。经期忌食生冷瓜果。以下食疗经验方，可供大家选用。

1．气滞血瘀证

症状

经前或经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳胀，经行量少不畅，色紫黯有瘀块，或夹腐肉样片状块物，块下痛减，舌紫黯边有瘀点，脉弦或弦沉。

食疗法

* 川芎煮鸡蛋：鸡蛋2个，川芎9克，加水300毫升同煮。鸡蛋煮熟后去壳，置汤药内，再用文火煮5分钟，酌加黄酒适量，食蛋饮汤。日服一剂，5剂为一疗程，每于行经前2～3天始服。

* 金橘饼合山楂糕：金橘饼150克，山楂糕500克。上方为5天量，于来经前2～3天起随意食用，以不碍日常饮食为限。

2．寒湿凝滞证

症状

经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少，色黯黑有块，形寒畏冷，大便不实，苔白腻，脉沉紧。

食疗法

* 姜枣花椒汤：干姜、大枣各30克，将姜、枣洗净，干姜切片，大枣去核，加水400毫升，煮沸。然后投入花椒9克，改用文火煎汤。每日一料，分两次温服。5剂为一疗程。临经前2～3天始服。

* 楂枝山楂红糖汤：楂枝9克、山楂肉30克放入锅中，加水400毫升，用文火煮至剩300毫升，复入红糖30克，再煮片刻即可。每日一剂，分两次温服。5剂为一疗程。临经前3天始服。

3．气血不足证

症状

经期或经净后，小腹绵绵作痛，或小腹及空坠，按则痛减，经量不多，色淡质稀，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄，脉细弱。

食疗法

* 北芪乌骨鸡：乌骨鸡一只（1000～1500克），去毛及肠杂，洗净，黄芪100克，洗净，切断，置鸡腹中。将鸡放入沙锅内，加水1000毫升，煮沸后改用文火，待鸡烂熟后，调味食用。每料为5天量。月经前3天即可食用。

* 归芪酒：当归、黄芪各150克，洗净，切片，加红枣100克，置布袋内，投入盛酒容器（酒500毫升），加盖密封3周。每饮10毫升，每日2次，7天为一疗程，行经前5天始服。每料可用3个疗程。此方宜供能饮酒妇女服用。

4．肝肾亏损证

症状

经净腰酸，小腹隐痛，经来量少，色淡，头晕耳鸣，舌淡红，苔薄，脉沉细。

食疗法

* 韭菜炒羊肝：韭菜150克，羊肝200克，洗净、切细，铁锅急火炒熟后佐膳食用。每日1料，连食1周为一疗程。经行前5天起服。

* 胡桃酒：胡桃500克，敲碎壳后置容器内，倒入黄酒1000毫升，加盖密封3～4周后，滤取酒浆。复加红糖250克，煮沸溶化，装瓶备用。每饮10毫升，每日2次，7天为一疗程。行经前5天始服。

简易方

* 经期胀痛：玫瑰花茶。玫瑰花15克，沸水冲泡代茶。

* 经行冷痛：姜枣茶。生姜3片，大枣5枚(打碎)，以沸水冲泡代茶饮用。

* 经痛绵绵、体质虚弱：当归茶。当归6克，川芎2克，沸水冲泡代茶。

* 原发性痛经：金荞麦根５０克。于月经来潮前３～５天煎服，每剂煎约500毫升，每日１剂，２次分服，连服２剂。２个月经周期为一个疗程。

* 外敷法：白芥子3克，研末，敷于肚脐上以医用胶布固定；用热水袋熨，每日3次，每次30分钟。可以在月经来潮前2天开始使用，连用3天即可。下次月经来潮前如法用药，连用3个月经周期。一般用药2小时可以止痛，提前用药可预防疼痛发生。

中医药治疗痛经，有良好临床疗效。功能性痛经者经及时、有效治疗，常能痊愈；属器质性病变所引起者，虽病程缠绵，难获速效，但辨证施治也可取得较好消减疼痛作用，坚持治疗亦有治愈之机。