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2003―台州市吸毒人员HIV感染流行病学分析

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静脉吸毒是艾滋病病毒(HIV)感染的主要途径之一。吸毒人群也是艾滋病干预的重点人群。为了解台州市吸毒人员HIV感染状况和流行病学特征,为艾滋病防治的策略制定提供依据。2003年以来,我们在台州市强制戒毒所设立监测哨点,开展了吸毒人员hiv感染状况调查,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1. 1 对象

2003―2007年,以台州市公安局强制戒毒所强制戒毒人员为调查对象。

1. 2 调查方法

采用现况调查,详细填写统一设计的调查表。对所有调查对象均采用一次性注射器抽取静脉血3~5mL,分离血清备检。

1.3 检测方法

HIV抗体检测采用ELISA和快速法,两者均为阳性者为HIV感染者;初筛试剂由北京万泰公司及金豪公司提供,实验操作按试剂盒说明书进行。

1.4 统计学方法

将填写完整且无逻辑错误个案调查问卷录入Epi-Data数据库,采用描述性统计分析方法,比较分析高危行为发生率、HIV感染率。

2 结果

2. 1 一般情况

2003―2007年,累计调查2 089人,其中男性占76.59%(1 600/2 089),女性占23.41%(489/2 089),男女之比为3.27∶1 。婚姻状况:未婚1 444人,占69.12%,已婚548人,占26.23%;离弃或丧偶97人,占4.64%。年龄最大 54 岁,最小 12岁,平均27 岁;男性平均年龄27.97 岁,女性24 岁,女性低于男性;本市户籍平均年龄28.50岁,外地户籍平均年龄26.56 岁,显示以青壮年为主。

2.2 户籍分布

2 089例吸毒者有效个案调查表中,本地户籍 1 082例,占51.80%,外地户籍1 007例,占48.20%,低于本地户籍(见表1)。外地户籍以云南、贵州、四川、湖南为多,占外籍总数的60%。

2.3 吸毒方式与种类

以海洛因为主,占94.01%(1 964/2 089),其次为吗啡,占1.82%(38/2 089),、等新型占4.16%(87/2 089);吸毒方式中纯口吸1 462例,占69.99%,纯注射吸毒151 例,占7.23%,二者兼有476 例,占22.79%。

2.4 高危行为

2.4.1 注射吸毒与共用注射器 在2 089例吸毒者中,注射吸毒率为30.01%(627/2 089),其中以2006年为最高,达39.09%,2003年最低,为22.06%;共用注射器率为11.54%,以2007年最高,达16.07%,2003年为最低,达8.04%。其中,男性注射吸毒456例,注射吸毒率为28.50%,女性171例,注射吸毒率为34.97%;共用注射器:男性174人,共用注射器吸毒率为10.88%,女67人,共用注射器吸毒率13.70%,性别比为2.6(174/67),见表2。

2.4.2 商业性发生率与安全套使用率 在2 089吸毒人员中,商业性发生率10.82%(226/2 089),以2003年最低,达8.79%,2007年最高,达13.21%,呈上升趋势;在发生商业性者中,安全套使用率,每次使用者占6.19%,最近一次使用者占21.24%,以2007年为最高,呈上升趋势。吸毒人员中男女商业性发生率分别为12.19%和6.13%;每次使用安全套的比例男为5.64%,女为10.00%;最近一次使用安全套的比例男为18.46%,女为30.00%。

2.5 HIV感染率

2003―2007年,共调查2 089人,HIV感染率为0.19%,以2003年最高达0.84%,见表3。

3 讨论

近年来艾滋病在台州市呈现快速上升期,吸毒人群是艾滋病防治的高危人群。2003―2007年吸毒人群HIV抗体监测显示,吸毒人群HIV感染率为0.24%,远远低于全国吸毒人群HIV抗体水平[1],这可能与检测对象地区分布不同、我市公安严厉禁毒行动和注射器易获得,使得共用注射器吸毒限在小范围进行有关。从人群构成来看,男性多于女性,平均年龄27 岁,最大为54岁,最小12岁。由于青少年自我保护能力和防范意识较

差,容易上当受骗被坏人利用。据笔者调查,有多名青少年本着好玩而被诱骗染毒。学校是开展健康教育最集中、有效的场所,教育和有关部门应注重教育青少年,以提高艾滋病知识知晓率,提高远离意识[2]。调查发现,本地吸毒人数和外地吸毒人数分别占51.80%和48.20%,外地吸毒者中云南、贵州、四川、湖南占60%,表明我市的“市场”已开始与HIV高感染省份接轨,使和HIV的传播更加容易,这将对我市的禁毒防毒和疾病控制工作带来更大的困难[3]。调查还发现吸毒人群中,吸毒人群存在着一定范围的HIV传播的高危行为:注射吸毒率30.01%,共用注射器率11.54%;商业性发生率10.82%,每次使用安全套比例仅为6.19%。2003―2007年监测资料显示,商业性呈上升趋势,这提示应加大HIV预防知识的宣传力度,加大共用注射器危害性宣传,加大对艾滋病通过性传播途径预防控制措施的宣传,提高一次性注射器和安全套的可及性,降低HIV感染的危险性。

监测显示,我市吸毒人员吸食海洛因比例在下降,新型使用率在升高,特别是冰毒、等新型,对社会的潜在危害更大[3,4],提示我们在禁毒、防病工作中予以更多的关注。

由于资源限制,本次调查没有对吸毒的原因进行调查,据笔者对部分年轻吸毒人员的询问,大多数吸毒人员是因环境所致(生活空虚、精神紧张等)。因此,开展吸毒人群的三级预防,特别是病因预防,应该作为预防吸毒的重点。

4 参考文献

[1]卫生部疾病控制司,卫生部艾滋病预防与控制中心,全国艾滋病哨点监测协作组,等.中国1995年~1998年艾滋病哨点监测报告[J].中华流行病学杂志,2000,21(1):7-9.

[2]李新新,张富明.学校健康教育是预防AIDS的最佳途径[J].中国性病艾滋病防治,2003,8(8):114.

[3]王素兰.南京市江宁区羁押人员艾滋病病毒抗体筛查情况报告[J].江苏预防医学,2006,17(3):20- 21.

[4]王俊,钱珍花,刘贺丽,等. 苏州市2005年 2006年吸毒人员艾滋病哨点监测结果分析[J].江苏预防医学2007,18(3):30-31.

(收稿日期:2008-01-29)