解读高剖宫产率的原因

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摘要：目的 解读高剖宫产率的原因。方法 对我院2009年1月～2013年12月接收的8210例孕妇进行回顾性分析，其中行剖宫产生产的孕妇为2610例。结果 剖宫产的比率呈不断增长的趋势，至2013年剖宫产的主要影响因素为素社会因素，总例数为477例（18.28%），另外疤痕子宫比例及头盆不对称比例也逐年升高。结论 剖宫产为有创分娩，可能会对产妇及婴儿造成一定危害，并不能作为临床分娩的首要方式，应严格把握剖宫产指征，降低剖宫产率，鼓励孕妇经阴道分娩。

关键词：高剖宫产率；原因；社会因素

随着医疗水平的进步和麻醉技术的改进，越来越多的孕产妇分娩选择剖宫产，导致剖宫产率每年在逐步增加，尤其一些大城市，医院的设备和技术都较为先进，城市内的剖宫产率居高不下。但是剖宫产带来的母婴并发症已引起医学界和社会的高度关注[1]，所以，要对导致高剖宫产率的原因进行详细的解读并提出解决方案，来降低剖宫产率，增加自然分娩的人数。本研究针对我院5年间接收的剖宫产孕妇的资料进行回顾性分析，解读高剖宫产率原因，现将本次结果报道如下。

1资料与方法

对我院2009年1月～2013年12月接收的8210例孕妇进行回顾性分析。其中行剖宫产生产的孕妇为2610例，剖宫产比率为31.8%。其中有201例为胎儿宫内窘迫，257例羊水过少，255妊高症，260例疤痕子宫，245例胎位不正，236例胎膜早破，118例难产，126例为脐带绕颈，110例巨大胎儿，120例双胎，123例头盆不对称，477例社会因素，82例骨盆狭小。

2结果

2009年1月～2013年12月在我院行剖宫产分娩的为2610例，比率为31.8%，2610例孕妇的剖宫产指征及比率，见表1。

3讨论

3.1导致剖宫产率增高的原因分析

3.1.1医疗水平的提高及麻醉技术的发展 随着医疗技术的进步，剖宫产的手术也更为成熟，手术时间明显减少，术中较为安全，出血少，手术中麻醉及术后镇痛泵的使用，都使部分孕妇逃避自然分娩的疼痛而选择剖宫产。由于目前剖宫产技术较好，术中采用小切口，使用可吸收的缝合线，增加了术后恢复的速度，产妇和家属都比较容易接受，使得医护人员及产妇都对剖宫产产生了依赖。

3.1.2剖宫产指征的改变 孕妇定时的产检及B超的普及，使的孕期一些脐带绕颈的问题能在早期就被发现。很多医生会夸大脐带绕颈的后果，导致产妇对阴道分娩失去信心，为了防止意外的发生，产妇和家属可能会直接忽略试产而直接采用剖宫产方式分娩。但是脐带绕颈并不是代表一定要行剖宫产的指征，大部分脐带绕颈的孕妇，可在产房工作人员帮助下成功阴道分娩。另外产妇在医院待产过程中，一旦发生了胎心的异常变化或者B超检查羊水出现污染，医生会向产妇及家属说明可能产生的不良后果，由于产妇和家属对生产方面缺乏足够的了解，很容易产生过度紧张心理，为了避免产妇或胎儿在分娩过程发生意外，产妇和家属会直接选择剖宫产。

3.1.3医护工作人员因素 医疗水平在提高，人们对于医疗的要求标准也在不断的提高，在这种模式之下，产科医生压力也在不断增大，导致产科医生就业环境较为紧张，在产科内医护工作人员不但要保证产妇的健康还要保证新生儿的存活质量，所以产妇在阴道分娩过程中稍微有异常情况出现，医护人员为避免引起医患纠纷或法律诉讼问题，直接会将产妇转向剖宫产，使剖宫产指征大大放宽[2]。一些欧洲国家医生认为担心涉及到医学法律问题诉讼也是导致剖宫产率上升的主要原因[3]。

3.1.4社会因素影响 在剖宫产的影响因素中，社会因素是一个重要的影响因素，且已成为剖宫产率增加的主要原因。很多产妇和家属忽略了剖宫产的风险性，认为剖宫产的安全性高于自然分娩，不愿意甚至排斥胎儿经阴道分娩，还有部分产妇和家属有封建思想在作怪，认为需要选择一个"良辰吉日"来分娩胎儿，在没有任何剖宫产指征的情况下，执意要求行剖宫产。

3.2剖宫产的负面影响 虽然说现在剖宫产的技术比较成熟，但其依然是有创手术，会对母婴造成一定的影响，如大出血、感染、肺动脉栓塞麻醉意外[4]，同时可能会导致产妇后期发生不孕、流产或者异位妊娠等。新生儿未经过阴道产道的挤压，也会产生负面的影响，一般剖宫产的新生儿更容易发生肺病和医源性早熟等症状，甚至近期的多项研究显示，剖宫产对儿童神经精神近期和远期都会产生不良的影响[5]。

3.3降低剖宫产率 降低剖宫产率不仅仅需要医护人员的工作方式及思想的改变，还要求产妇和家属思想上的转变。医护工作人员要切实做到以人为本，对产妇需要多进行鼓励，并有专职的助产人员陪同产妇生产，在产前做好各项监护，增加产妇经阴道分娩的信心，同时可以向产妇推荐无痛分娩方式，增加自然分娩率。

对产妇开展健康教育宣传工作，加强孕期时间孕妇的保健工作及管理，指导孕妇多进行适当的运动及简单的家务劳动，饮食保持营养均衡并增加膳食纤维，严格控制孕期体重的发展等，都可以增加孕妇自然分娩的概率。将剖宫产的危害和自然分娩的优势进行比较，转变孕妇及家属的观念，让其正确认识自然分娩。在考虑剖宫产相关指征时要做到严格把握，医护工作人员需要对孕妇的各项体征及指标进行综合判断，不能仅凭某一项剖宫产指标就给予产妇手术，也不能因为产妇或者家属的清冽要求要随意进行剖宫产。医护工作人员需要对进行剖宫产的病例进行细致的讨论和分析，并对剖宫产的指征进行综合评估，以确定是否有必要进行剖宫手术，总结出有效合理的分娩方案，做到为患者负责。

4结论

在实际临床工作中，需要全面的对剖宫产的利弊进行衡量，剖宫产并不能作为安全分娩的有效手段，针对医护工作人员、产妇及家属都要提高对于剖宫产可能带来的并发症和未来的负面影响的判断和认识，严格把握剖宫产的指征，加强医护工作人员的责任感，提高服务水平，有效的减少剖宫产的概率，从而使我国高剖宫产率的现象得到改变，提高自然分娩的概率。

参考文献：

[1]张庆云，王波.高剖宫产率的原因分析及应对策略[J].中国社区医师.医学专业，2012，24（14）：30-31.

[2]陈凤英.影响剖宫产上升的相关因素分析[J].中国医学理论与实践，2001，4（7）：256.

[3]李云霞.高剖宫产率的原因探究及对策[J].甘肃医药，2010，29（5）：510-511.

[4]廖东霞，何洁莹，顾雅楠.高剖宫产率的原因探讨[J].实用全科医学，2004，2（5）：385-386.

[5]黄旭.剖宫产对儿童神经精神发育的影响[J].国外医学妇幼保健分册，2004，15（1）：4-6.