医改突破口

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目前医疗资源仍然紧张，尤其是优质医疗资源稀缺且往往集中在一线大城市的三级医院。从某种角度看，“看病难”缘于医院少，医院少缘于医生少，医生少则缘于医生待遇低、福利少。所以我认为，推进医疗改革的一个重要抓手就是提高医生待遇、鼓励年轻人从医。

医生待遇究竟是高还是低？近4年的数据显示，美国、加拿大、日本等国医生平均收入是中国同行的40倍左右，香港的医生平均收入是内地的22倍，台湾地区是大陆的14倍，即使是与印度、巴基斯坦等发展中国家相比，我们仍然是远远落后的。

面对这样的情况，我们不得不反思，医生低工资会给患者和整个行业乃至社会带来什么？那就是：医生工作热情和效率降低；个别医生依赖“灰色收入”，医患矛盾加大；医生后备力量薄弱；资源分配陷入恶性循环，使城乡差距不断拉大。

医疗改革确实重要，牵一发而动全身，但提高医生待遇就是动一发而益全身，成本最低、效果最快。从古到今，世上任何地方的医生都是以技术服务来获取报酬，我们现在要做的就是尊重事物的客观规律—即高度尊重救死扶伤的这一伟大职业，尊重他们的技术本领（而不再让他们依赖卖药、卖器械和收红包来赚钱）。所以我建议：

要加大医疗投入，在投入中确定用于改善医生福利待遇的比重和逐年递增的比例。医生应该根据劳动强度、教育背景和职业责任来确认工资，平均收入建议达到社会平均收入水平的1.5倍到3.5倍（专家研究认为：世界上，医务人员平均的收入水平大概是社会平均工资的1.5倍到3倍之间。如果建议医务人员的工资提高到平均线的1.5-3倍，那么此收入最起码可以达到国家第二高的收入水平，甚至超越金融业，成为收入最高行业）。这是中国医疗改革花小钱省大钱的突破口，只有让医生切实受益，医疗改革才改变基础。

要加速中小城镇和农村地区的医疗基础设施和队伍建设。加大对中小城镇和农村医院的财政支持，创造合格的医疗条件；还可以在保障医生福利待遇的前提下输送优秀的医生从三级医院去到二级、一级医院，从城市医院到县乡医院。我们必须清楚得认识到：只有小医院和卫生所的信誉重塑了，才会有“大病重病进城看，小毛小病就近看”的医疗资源的合理分配。假设有一天，农村的老百姓说“我老家看病不比你们城里差”，有了这“健康卫士”的底线保障，他们一定会留在故乡安安心心谋生活，全心全意谋发展，为城镇化的建设推进保驾护航。

要充分培养和发挥新生力量，为鼓励年轻人学医从医创造良好条件。有不错的收入和充分的业务锻炼机会，相信年轻人一定能够踊跃投身到医疗卫生这一崇高的行业中来。对此我提议：对年轻医生定期下乡就诊的，可给予一定的津贴补助；对长期驻守在基层医疗第一线的，可给予一定的津贴补助、个人所得税减免和职称评定的优先照顾权。

尽管推进医疗服务改革是复杂的课题，但我坚信提高医生待遇、鼓励年轻人从医是一个有效的突破口，更是利在当代、功在千秋的大好事。试想中华大地，每一个城镇里都有设施齐备的医院，有高水平的医生，必定会吸引人们去安居、乐业，大城市的种种“刚性需求”才会得到缓解。大城市房价下来了，小城镇的经济却起来了，“仓廪实而知礼节”的中华盛世也必定能够得到伟大复兴。（摘编自作者在今年全国政协的提案）