论康复护理对偏瘫患者的影响

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摘要：随着社会老龄化的发展，在老年人身上出现的病症越来越明显，相对的，由于脑中卒，即急性脑血管病，如脑梗阻、脑出血、脑中风等疾病引起的偏瘫是比较常见的，它具有起病快、恢复治疗复杂、见效慢，导致残疾的概率较高等特点，对于中老年人的健康是越来越大的威胁。所以，康复护理对由于各种原因引起的偏瘫的患者有着极其重要的意义。本文通过对偏瘫患者的心理进行疏导，同时对其进行康复训练，以此达到康复的目的。

关键词：康复护理偏瘫患者脑中卒影响

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0097-01

偏瘫的原因有很多种，常常由血压、心脑血管、摔跤导致中风等问题引起，当然，这样的病症多见于中老年人，加上中老年人的身体情况，在偏瘫后的恢复过程比较麻烦，而且想要复原有着很大的困难。所以对于偏瘫患者，康复治疗才是至关重要的，康复护理的程度及因人而异的方案对患者能否痊愈起着关键性的作用。

1康复护理

心理康复护理。由于引起偏瘫病症的原因多数都是突发性的，事先没有一个心理准备的过程，当发病后，病人的身体处于偏瘫的情况，肢体活动不受自己控制，甚至连生活自理都存在很大的困难，加上康复治疗过程较长，不能立即见效，所以，患者一般都有心理适应过程，当然，在这个过程中，患者常常会表现出悲观的态度，觉得自己从此以后就没用了，担心治疗后还是不能康复，或者不能痊愈、会经常复发，对未来充满了消极的思想等心理，逐渐的就会产生精神压力和焦躁的情绪，长此以往将有可能转变为抑郁症等心理问题。这时，医护人员护理时的态度、家人的耐心和关心程度，哪怕是一个很小的细节，都会对患者产生正面或者负面的影响。

家属在平时的照料中应以足够的热情和温和的态度来对待病患，而且中老年人都有或多或少的“小孩脾气”，要多耐心的倾听患者的诉说，尽量顺其意，这样才能真正了解他们心理的想法；而医护人员在面对病患消极或烦躁的态度时，应该充分发挥自己的职能，为其讲解治疗康复的例子，从心理上诱导其用正确的心态来对待自己的病情，要逐步的建立其自信，同时，很多偏瘫患者还存在语言障碍，这样的情况更应该耐心的与之沟通，在从心理上关心和关注的同时，应该让患者养成良好的生活习惯和行为方式，让他们能主动配合医护人员进行康复锻炼。

2康复训练

2.1卧床期。在患者刚开始偏瘫的时候，要使其保持良好的和肢位，因为这一点是患者恢复和做其他护理的基础，其中包括仰卧和侧卧，当患者需要变换的时候，医护人员的帮助是必须的，一般来说，想要避免褥疮等问题，最好能在短时间内帮助患者进行更换，这样也能让患者处于相对舒服的状态。值得注意的是，不管是仰卧还是侧卧，都要保持头平。因为这时的患者并不能进行主动的活动，所以也需要护理人员定时的进行被动活动：四肢关节的弯曲、伸展和旋转，前提是不要弄疼患者，要多带动患者的患肢进行反复的活动，当感觉患肢能够轻微的移动的时候，可以协助其将膝盖弯曲，做床上桥式运动，这样有助于患者的肌肉力量的恢复，也要逐步增加平卧的角度，使患者能在锻炼中慢慢的坐稳。

2.2坐位期。康复护理是一个循序渐进的过程，在能坐稳的前提下，对患者进行坐位的耐力训练，同时配合以四肢的抬起与放松的活动，但是一定要密切注意患者的血压情况，避免因训练引起心血管和脑压方面的问题。应该训练患者在没有任何背部依靠的情况下进行坐位练习，即使有外力的推动时也能保持平衡，这样就能协助患者坐在床的边缘或者椅子上，但要保持头部的直立，慢慢的做头部的转向和肩部的运动，并且训练患者能在座椅上做上身的转向运动，对于肘关节和手臂，应该引导患者进行举过头顶的活动，同时，将患手放在患腿上，用健康的手将患手拉伸并且帮助患手慢慢分开每一个手指，医护人员应该嘱咐病患在平时要反复的锻炼患手和患腿的活动能力锻炼。

2.3站立和步行期。当患者的患手和患腿能进行缓慢的活动时，应当帮助患者进行站立的训练，一开始的时候可以让患者靠着床或者墙壁，以健康的手扶住支撑点，慢慢的把身体重心移向偏瘫的侧边，对患腿的腿部肌肉力量进行锻炼，加以偏瘫侧边的负重，弯曲，弓背等肢体训练，通过不断的练习，试着让患者开始无支撑的站立训练，并且从不同的方向轻推患者，当患者能够逐步掌握站立平衡时，就要开始步行的训练。

要让患腿在负重的情况下开始单腿站立进行腿部摆动训练，摆动时，足部及脚趾要进行相应的弯曲和活动，步行初期由医护人员陪护进行，在患侧和健康侧边进行交替时，注意患者的重心转移，而且要对患者的上肢做好严密的防范措施，谨防患者在步行康复训练时出现意外。逐渐的要患者能在步行时抬头，挺胸，能加大患肢的移动幅度。这是一个艰苦的康复过程，由于偏瘫患者的年龄结构问题，使得多数患者不能坚持下来，所以要在康复护理的过程中不断鼓励患者，树立其信心，并且要让患者看到每次训练进步之处，让他们能真正的感受到康复的希望。

3康复护理的意义

对于各种病因引起的偏瘫患者，能越早的进行康复训练和护理是最好的选择，这样肢体功能恢复的可能性就越大，治疗的效果也越好。一般情况下，只要患者的体内机理相对平衡，有着清醒的意识就能开始康复性的训练，这样的护理过程需要患者和医护人员的高度配合才能达到最好的效果。对于一些血压不稳或者心率不稳定的患者，严格来说要在患者发病两个星期后才能开始康复性的锻炼，这样才能在最大程度上规避风险。

康复护理时采用的逐步锻炼模式，需要根据不同人的病情而定，这样才能充分刺激偏瘫患者的神经元，使其在发病后保持正常的兴奋过程，通过各阶段的锻炼练习患者的肌肉力量和耐力，能有效的预防患侧的挛缩，避免出现肢体僵硬和肌肉萎缩的现象，用这种正常的康复训练模式能有效的降低偏瘫患者的残疾概率，尽快的恢复至能生活自理的状态。

参考文献

[1]战国霞，谢海，魏秀宏.护理干预对脑中卒偏瘫恢复期患者的影响.中国现代医生，2007，45：1—35

[2]高丽华，霍春媛，张雅珍，等.早期康复训练对急性脑梗塞患者功能恢复的影响[J].中华护理杂志，1999，34（7）：392—393