临床输液反应的预防措施和急救护理
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【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0423-01
输液是临床上最常见的给药方式及护理技术操作，尤其在危重病人的抢救过程中起着十分重要的作用，随着临床输液给药越来越频繁，输液反应的发生率也相应增高。
引起输液反应原因很多：液体制备过程热源超标，配置药物种类繁多或添加药物本身热源不合格，药物本身具有不良反应，联合用药配伍不当，输液护理人员违反无菌操作，治疗室和输液过程中空气污染，输液器具不合格或污染，药物配置及暴露时间长，过凉液体输入人体，输液速度过快，患者时热原敏感程度存在个体差异。
1 输液反应的预防措施
1.1 严把药品质量关，药品使用前要认真查看名称、浓度、剂量、有效期。选购质量保障体系完好厂家产品，选购不易发生输液反应的液体。
1.2 严把液体配制关：每一位护士严格执行“三查八对。”在操作前养成先把液体瓶倒过来晃一晃，对着窗口看一看（看有无变色沉淀和异物），把瓶盖转一转（看瓶盖有无轻松及缺损），再看看瓶底及瓶盖处有无裂纹，配好液体再晃一晃，看一看的好习惯。
1.3 规范操作，注意环境，人员的清洁卫生。
1.4 选择质量保证的输液器具，坚持一人一管，一液一管。
1.5 输液滴速不宜过快，应根据病情，年龄及药物性质来调节。特别是老人和小儿，具体情况具体对待。
1.6 缩小液体于体温的温差，若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好。
1.7 液体配置存放时间不宜过长。
1.8 医护人员要掌握常用药品的理化性质，毒副作用和静脉给药的配伍禁忌知识，做到合理用药，正确使用。
1.9 详细询问病人药物过敏史，了解患者体质，根据不同患者的特点增强对输液反应预习性，避免使用患者副反应多的药物。
1.10 输液过程中应加强巡视，耐心听病人的主诉，严密观察注射部位有无肿胀，针头有无脱出，阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液器有无扭曲，受压，发现异常现象迅速处理和及时报告。
2.1 当患者出现发冷、寒战、高热时，立即停止输液，及时通知医生，更换液体保留输液通道，吸氧，高热者给予物理降温，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，按医嘱使用抗过敏药物或激素治疗，保留输液器具和剩余药液送检验室作细菌培养，填写输液反应，药物不良反应登记表。
2.2 当病人出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，应立即停止输液，及时报告医生进行急救护理。为病人取端坐位，两腿下垂，必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，待症状缓解后，逐步解除止血带，同时加压给氧，给予20%-30%乙醇湿化吸氧。按医嘱给用镇静剂，扩血管药物和强心剂如洋地黄等，认真做好护理，记录抢救过程。
2.3 在输液过程中沿静脉走向出现条索红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛。有时伴畏寒，发热全身症状，应停止输液（并抬高患肢，制动）局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷，每日2次，每次20分钟，或中药治疗：将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止痛，消肿的作用，如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
2.4 在输液过程中感到异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，心前区可闻及响亮，持续的“水泡声”应立即置患者左侧卧位和头低足高位，同时高流量氧气吸入，严密观察病人全身情况，如有异常及时对症处理。
3 讨论
随着医学技术的飞速发展，新的药物不断问世，给患者带来了福音，同时输液反应困扰着医护人员，且给患者增加痛苦，甚至危及生命。所以我们要严把输液产品及输液器具的质量关，掌握药物的不良反应、药物配伍及pH值变化规律，严格操作规程，注意滴速与患者的个体差异，搞好配制室环境卫生。医护人员要有高度的责任感，这样有利于减少和杜绝临床输液反应的发生。