在缅甸感染的输入性抗氯喹珠混合疟一例的报告

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中图分类号：R827.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0136-01

混合疟在我国的疟疾高发地区也有同类型的病例报告，但经抗疟疾药物“氯伯八日”疗法的治疗，可达到根治的目的，抗氯喹珠病例报告较少见，我中心初次遇到一例从缅甸回归的抗氯喹珠混合疟病人。现报告如下：

1病例报告

患者，唐某，男，19岁，民工，2010年5月外出打工赴缅甸米支那修电站，因受到疟疾感染，出现畏寒、发热、全身乏力等症状，持续6―8h左右缓解。随后每天或隔天周期性的反复发作。8月10日―15日途径大理至墨江回归，曾在乡卫生院就医，均以感冒治疗，无效。8月17日上午到我疾控中心就诊，用RDT快速检测，已查出间日疟恶性疟阳性；同时厚薄血膜涂制血片，吉氏液染色镜检，已查出间日疟原虫环状体和恶性症原虫环状体。据此确诊为混合症。

2密切观察病情疗效

自从8月17日确诊后开始，氯喹：口服总剂量1200mg。第一天600mg二次分服，每次300mg，第二、三天各服1次，每次300mg；伯氨喹：口服总剂量180mg。从服氯喹的第一天起，同时服用伯氨喹，每天1次，每次22.5mg，连服8天，（以下简称氯伯八日疗法）。8月25日疗程服完后，病情症状稍有缓解，但药物仅起到抑制病原体的作用，没有被杀灭。9月初出走到普洱市找工做，又出现了周期性反复发作，曾到普洱市疾控中心找服了一个疗程的“氯伯八日”疗法，仍无效果。10月12日返回到鱼塘乡卫生院用RDT快速检测出原虫阳性，10月15日又到我疾控中心复查，同样用RDT快速和血片镜检两种方法进行检测，均已查出疟原虫阳性，证实为“氯伯八日”疗法效果不佳，已有耐药性。改用为双氢青蒿素派喹片剂治疗，总量320mg，首剂80mg，相隔6―8h服80mg，32小时为一个疗程，疗程服完后，病情好转，至11月2日和18日分别进行同样方法复检，均未查出疟原虫阳性。至12月中旬和元月20日的随诊均未出现复发。

3讨论

墨江县历经疟疾防治工作中，从未发现抗氯喹恶性疟和间日疟患者，经多年的防治，于2004年已达到部颁提出的基本消灭疟疾标准，当地很少有疟疾病例，居民对疟疾无免疫，尤其对非流行区医务人员往往蔬忽疟疾诊断，容易造成漏诊，延误治疗，特别是出境回归患者，应引起高度重视。

参考文献

[1] 蒋祖辉.在老挝感染的输入性恶性疟一例[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志2003；21（2）8.

[2] 周文贤，英珍娇，潘光先.输入性恶性疟误诊一例[J].中国寄生虫学与寄生病杂志，1997，15（2）118.