手术室新入职护士发生锐器伤的现状调查

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【摘要】 目的：了解手术室新入职护士对锐器伤的认识以及工作过程中发生锐器伤的情况，以便进行有针对性的安全防范教育，并为相应防护措施的制定提供依据。方法：对2011年5月-2013年1月笔者所在医院手术室新入职28名护士进行问卷调查，以了解新入职护士对锐器伤的认识及工作时医疗锐器伤的发生情况。结果：28名新入职护士发生锐器伤的占60.7%。锐器伤主要发生在新入职护士前3个月，占50.8%；锐器伤发生地点在手术室的居多，占40.6%；锐器伤以发生在白班为主，占70.2%；锐器伤发生环节主要是使用、清洗器械和“掰安瓿时”，占30.1%，以及“去针帽”占30.6%。结论：新入职护士缺乏防护知识，发生锐器损伤率高，医院应加强岗前安全教育及管理。

【关键词】 新入职护士； 锐器伤； 职业危害

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0053-02

新入职护士一般工作在2年内，对手术室工作及环境不很熟悉，受到伤害的几率较大。医护人员的锐器伤害是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤、割伤皮肤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件[1]。是医护人员在职业活动中所面临的多种职业危害之一，同时也是医护人员感染血源性病原体的重要途径[2]。而新入职护士由于安全意识薄弱，操作不熟练，临床经验匮乏，工作中发生锐器伤的危险性会更大。本文通过对2011年5月-2013年1月在临床工作的护士对锐器伤的认知以及发生情况进行调查，以便进行安全防范教育，减少职业危害。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2011年5月-2013年1月期间在笔者所在医院手术室工作的新入职护士28名为研究对象。女25名，男3名，年龄20～25岁，平均23岁。学历：本科5名，大专23名。

1.2 方法

调查采用自行设计的调查问卷，内容包括护生一般资料、接收锐器伤知识的途径、锐器伤知识掌握情况及对职业防护的态度以及实习期间发生锐器伤的情况等内容。共发放问卷30份，收回有效问卷28份，有效回收率为93.3%。

2 结果

2.1 新入职护士对锐器伤知识掌握情况

新入职护士接收锐器伤知识的途径主要来源于医院，对锐器伤基本知识掌握情况，详见表1。

2.2 新入职护士工作期间发生锐器伤的情况

28名新入职护士，发生锐器伤的占60.7%。锐器伤主要发生在新入职护士前3个月，占50.8%；锐器伤发生地点在手术室的居多，占40.6%；锐器伤以发生在白班为主，占70.2%；锐器伤发生环节主要为使用、清洗器械和“掰安瓿时”，占30.1%以及“去针帽”占30.6%。

3 讨论

3.1 新入职护士对锐器伤认知情况分析

调查显示，新入职护士接收锐器伤知识主要来源于医院，而在学校获得的知识相对较少。因此，新入职护士在进入临床前，学校应加强职业暴露防护知识教育，开展各种学习途径，加强新入职护士的职业安全意识。文献[3]报道，加强岗前培训工作，可有效降低新入职护士锐器伤的发生率和有效提高锐器伤后正确处理的几率。由表1可知，新入职护士接收知识后，仅对锐器伤的危害掌握相对较好，而对锐器伤的其他方面掌握不牢固，尤其是对锐器伤的防护措施。研究显示，职业防护知识掌握程度与锐器伤发生率具有一定的相关性，加强新入职护士培训、提高其理论及实践操作考核的合格率，能降低锐器伤的发生率[4]。因此，通过各种途径加强新入职护士对知识的掌握程度是减少新入职护士发生锐器伤的重要措施。

3.2 新入职护士发生锐器伤的危险性较高

本次调查显示，临床实习过程中，28名新入职护士发生锐器伤的为16名，发生率60.7%，调查结果低于刘海波[5]报道的83.33%。分析原因可能一方面与近年来有关新入职护士发生锐器伤的报道日益增多，得到相关部门的重视有关，另一方面也可能与本次选择研究对象时以儿童医院为入选条件有关。但是新入职护士在临床工作期间由于缺乏经验，操作不熟练等各种原因发生锐器伤的几率仍较大，是引起各种血源性疾病和心理压力的重要原因之一。文献[6]报道，被HBV、HCV、HIV污染的锐器刺伤后的相应病原感染率分别为6.0%～30.0%、0.4%～6.0%和0.25%～0.4%。因此，采取相关措施提高新入职护士自身的防护意识，减少新入职护士发生锐器伤的发生率尤为重要。

3.3 新入职护士实习期间发生锐器伤情况分析

调查显示，新入职护士发生锐器伤主要集中在前三个月，这可能新入职护士刚到临床，操作不熟练、不规范有关。因此，新入职护士进入临床后，医院应进行有关职业防护的岗前教育。文献[7]报道，医院通过采取集中对新入职护士进行岗前职业防护教育这一措施，可以提高新入职护士对职业危害及自我防护意义的认识，掌握锐器伤的防范技能，并明显降低锐器伤的发生率。另外新入职护士在进行操作时，应注意严格防护，当手或其他皮肤黏膜表面被血液及体液污染时应立即彻底冲洗；摘除手套后洗净双手，督促严格遵守操作规程，养成良好的操作行为。除工作前三个月发生锐器伤几率较高外，其余时间也均可发生，且发生锐器伤的环节主要是清洗器械、针刺伤和“掰安瓿时”。而使用更加安全的医疗设备可以减少62%～88%[8]。

总之，医院和手术室必须制定各种锐器安全操作使用规程，将教育及培训贯穿于各个操作环节中，使护生的操作得到规范。另一方面，建议新入职护士在操作时可选择使用预防锐器伤的医疗用具，如盒式安瓿助断器、离心管掰安瓿、无针密闭输液接头等，带新护士的老师要严格要求，规范操作，耐心热心的教育新护士，以避免和减少医疗锐器伤的发生，使新入职的手术室护士工作放心、生活开心。

参考文献

[1]刘燕玲，刘星辉.英国锐器伤害医护人员的现状与对策[J].国外医学：护理学分册，2004，23（4）：150-153.

[2]毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志，2003，38（6）：422-425.

[3]袁春莲.岗前培训对减少中职护生锐器伤发生的效果观察[J].中国卫生产业，2011，8（16）：90-92.

[4]张东红，胡玉霜，陈聪，等.护理实习生职业防护知识与锐器伤的关系[J].实用医学杂志，2009，25（10）：1697-1698.

[5]刘海波.护生锐器伤发生影响因素及伤口处理情况的调查[J].中华现代护理杂志，2010，16（28）：3411-3412.

[6]黄勋.医务人员医院感染的预防与控制[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003：68.

[7]万小超，刘涓，崔霞，等.岗前职业防护教育在实习护生锐器伤预防中的作用[J].华北国防医药，2010，22（6）：598-599.

[8]黄小红，覃金爱，韦志福，等.临床护士发生锐器伤的调查及对策[J].中华医院感染学杂志，2006，16（7）：748-750.

（收稿日期：2013-09-15） （编辑：王韵）