卵巢过度刺激综合征患者的护理
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【摘要】 目的 总结我院2013年收治的10例卵巢过度刺激征患者的护理体会。方法 对10例卵巢过度刺激征患者进行观察和分析。结果 10例患者经精心的护理均获痊愈出院。结论 OHSS难以避免，但通过严密的观察，采取适当的预防措施，给予病人积极的治疗，精心的护理，减少严重并发症的发生是完全可能的，病人是完全可以康复的，并且无需终止妊娠。
【关键词】 卵巢过度刺激征；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0269-02
卵巢过度刺激征是在辅助生殖技术中，由于大量使用促排卵药物引起的过多卵泡发育，分泌过多雌激素，患者不同程度的表现为腹胀、呕吐、恶心等消化道症状，严重者引起大量腹水、胸水、少尿，肝肾功能损害、血液浓缩、血栓形成，以及多种脏器功能衰竭，甚至危及生命。现对我院2013年收治的10例患者，经精心的护理均获痊愈出院的护理体会总结如下。
1 临床表现
症状和体征通常于排卵后3～6日或注射HCG后的5～8日开始出现，轻度有下腹不适，沉重感或轻微的下腹痛，伴纳差、疲乏，E2水平≥5500pmol/L，卵巢直径增大可达5cm；中度有明显下腹胀痛，恶心，呕吐，口渴偶伴腹泻，体重增加≥3kg，腹围增大，E2水平≥11000pmol/L，卵巢增大明显，直径在5～10cm之间，腹水少于1.5L；重度腹水明显增加，腹胀痛加剧，口渴，尿少，恶心呕吐，腹部胀满，无法进食，疲乏，冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困难，不能平卧，卵巢直径≥10cm，体重增加>4.5kg，由于大量胸水或腹水可导致心肺功能障碍，可有血液浓缩、高凝状态、电解质失衡、肝肾功能受损等。本组10例患者均因婚后2年未孕，经促排卵治疗后腹胀、腹痛来院，经治疗病情痊愈出院。
2 护理措施
2.1心理护理
不孕患者长期的诊疗令其承受着巨大的社会、家庭压力和较重的经济负担。表现出明显的焦虑、担忧、悲观，情绪极不稳定。护士对患者的遭遇表示同情和关怀，对患者的情绪反应要给予理解和宽容，主动地与患者交谈，语言诚恳、态度和蔼，根据患者不同的文化程度进行健康教育，给予耐心的疏导和安慰，讲解有关医疗知识，介绍成功治疗病例，尤其要讲明本症仍有成功保胎的希望，消除患者紧张和恐惧感，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 饮食护理
患者因腹胀、恶心呕吐，加上大量胸腹积液而引起蛋白质和电解质丢失，单靠补充胶体与晶体溶液是不够的，因此，护士应鼓励病人进食易消化、高蛋白、富含维生素的食物，少量多餐，如牛奶、蛋类及蔬菜；对水肿患者应限制钠盐的摄入，可食用消肿利尿的蔬菜，如冬瓜、赤豆等；使用利尿剂时，需增加钾的摄入，如橘子、香蕉、葡萄汁等。
2.3 严密观察病情
所有的卵巢过度刺激征病人都应处于恰当的监护下，因为即使轻度的卵巢过度刺激征病人也可以随时间的推移而向重度转变。
2.3.1每天记录24h出入量 由于患者毛细血管通透性增加，液体渗透至胸腔、腹腔，造成低血容量，肾血流量减少，出现少尿及电解质紊乱，准确记录24h出入量，为治疗提供依据。例如让患者准备有刻度的饮水杯以记录饮水量，护士要告诉患者如何使用量杯，小便及呕吐物也要记录，并记录次数。
2.3.2正确测量体重、腹围 每日定时测量体重、腹围并做好记录，为治疗提供依据，为保证测量值准确，每日清晨固定时间，排空大小便，未进食水，穿单衣裤时测量，并规范一种（立位、坐位、半卧位或平卧位），平卧位时两手放于肢体侧，两腿平伸，量尺以脐部为起至点，地面与躯干轴垂直，统一规定呼气末或吸气末测量。
2.3.3观察腹痛及阴道流血 腹痛是卵巢过度刺激征主要的临床表现，如患者诉有腹痛，必须严密观察腹痛部位、性质，排除卵巢肿块蒂扭转和卵巢破裂。阴道少量流血时，嘱患者使用无菌卫生垫，每日会阴擦洗2次，保持清洁，预防感染，阴道流血量多，如超过月经量时，注意有无组织物排出，如有则保留标本送检，报告医生处理。
2.3.4注意心肺功能、水电解质平衡和血凝状态等情况 重度卵巢过度刺激征患者应及时纠正血容，防止血液浓缩，注意检测红细胞压积、电解质、肝肾功能、肌酐、凝血功能等，伴有胸闷、气急、呼吸困难者，可抬高床头15°～30°，给予持续低流量吸氧，严密观察患者的神志、面色、生命体征的变化，注意皮肤颜色、弹性及有无出血点。
2.4 预防感染
腹水导致病人不能有效进行正常呼吸时，就要进行胸腔或腹腔穿刺，引流部分胸水或腹水，以减轻症状，要注意无菌操作，尽量减少穿刺次数，护士要遵医嘱给予患者外阴、阴道的清洁和冲洗，全身状况不良时要应用抗生素预防感染。
2.5出院指导
告诉患者出院后要注意休息，加强营养，定期产科检查，如有腹痛、阴道出血等情况应及时就诊。