预防静脉留置针导管堵塞的护理体会

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中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0086-02

静脉留置针由于操作简单，使用方便，既能减少患者因反复穿刺的痛苦，很好的保护血管，又能保证治疗，减轻护士的工作量，现已在临床上广泛使用。但临床使用过程中经常出现导管堵塞现象，导致留置针不能正常使用，既增加患者的痛苦和经济负担，又增加护士的工作量。现将多年工作中总结的预防外周浅静脉留置针导管堵塞的护理体会与各位同行分享如下。

1 临床资料

1.1 材料

均选用BD-Ⅱ密闭式静脉留置针和3M6cm*7cm透明敷贴。

1.2 方法

参照《护理技术操作规程》静脉留置针输液法。

2 护理

2.1 静脉的选择

尽量选择上肢血管并避开关节、活动部位。下肢静脉较上肢静脉血流缓慢，且会造成患者活动不便，故不做优先选择。

2.2 留置针的固定

2.2.1穿刺成功后，以穿刺点为中心，用3M透明敷帖作密闭式固定，便于观察局部情况。

2.2.2尽量留出全部延长管，便于封管时固定小夹子。

2.2.3固定时肝素帽的位置应高于导管尖端，延长管作U型固定，以减少血液回流，降低导管堵塞的发生率。

2.3 冲管

冲管要彻底。导管内不能配伍的药物形成结晶是导管堵塞的因素之一，因此应掌握药物配伍禁忌，输液结束时要彻底冲管。采用脉冲式，在导管内形成小旋涡，加强冲管效果。

2.4 封管

2.4.1选用肝素稀释液封管，可有效防止血液凝固堵管。

2.4.2封管时将抽有肝素稀释液的注射器连接在头皮针上，将头皮针向外拔，仅留针尖斜面在肝素帽内，缓慢推注肝素后拔针以形成正压封管（或边推肝素稀释液边退头皮针但注意推的速度应大于退的速度）。

2.4.3尽量靠近针座处夹紧延长管上小夹子。

2.4.4夹小夹子时操作者手指应持小夹子靠肝素帽端延长管，不可捏住靠针座端延长管，以避免延长管内形成负压使血液回流至软管内造成堵管。

3 健康知识教育

静脉压过高会导致血液回流形成堵塞，告知患者避免过度活动留有静脉留置针的肢体，避免使重力及局部肢体受压。避免选择留有静脉留置针的肢体测量血压等。

通过以上措施，有效的降低了静脉留置针导管堵塞发生率，减少了由于导管堵塞造成的反复穿刺，减轻了患者的痛苦和经济负担，增加了患者对护理的满意度，提高了护士工作效率和护理质量。