胃出血的常见原因及急救护理分析

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【摘要】 目的 为了进一步提高我院治疗胃出血的临床疗效，保障患者的生命安全，本文就胃出血的常见原因及急救护理措施进行了浅显的研究和探讨。方法 对我院在2010年12月至2012年12月期间收治的40例胃出血患者的临床资料进行了回顾性的分析和总结，对胃出血的常见原因和急救措施进行归纳和总结。结果 治疗操作不当、急性胃粘膜病变是引发胃出血的主要原因，严重损害了患者身心健康。结论 在针对胃出血患者进行治疗过程中，开展全面、高效的急救护

理措施是提高胃出血治疗效果的关键因素，保障了患者的生命安全。

【关键词】 胃出血；原因；急救护理；措施；效果

文章编号：1004-7484（2013）-12-7601-02

胃出血（gastrorrhagia）又称上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）是是指食管、胃、十二指肠、上段空肠、以及胰管和胆道病变引起的出血[1]。是人们在日常生活中较为常见的消化内科疾病，发病率较高，对患者的日常生活和工作造成了一定的影响，在一定程度上降低了患者的生活质量。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院2010年12月至2012年12月期间收治的40例胃出血患者的临床资料进行了回顾性的分析，对胃出血的常见原因和急救护理措施进行了总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月至2012年12月期间在我院消化内科接受胃出血至的40例患者作为本次研究活动的调查对象。在患者接受诊断期间，安排患者进行血常规、血型、肝功能及血肌酐、以及内镜检查、纤维胃镜、选择性动脉造影等相关检查，确诊40例患者均符合胃出血的诊断标准[2]。据统计，本组的40例患者当中，共有男26例、女14例；年龄23-75岁之间不等，患者的平均年龄为（43.5±10.2）岁；患者的发病至治疗所用时间为2h-4d之间不等，患者的平均病程为（2.5±1.2）d。患者在诊断过程中均出现了不同程度的心悸、烦躁、呕血、黑便、头昏、心率加快、血压下降等临床症状和体征；共有22例患者的失血量1500ml。

1.2 方法 本次研究均征得所有患者及其家属的同意。对40例患者的一般资料、胃出血情况、发病原因、治疗方法、护理措施等方面的临床资料进行回顾性的分析和总结。

2 常见原因

2.1 急救处理后并发胃出血 根据对本组40例胃出血患者的临床资料进行整理和分析后，笔者发现，56%的患者胃肠吻合口出血及胃小弯侧残端缝合处出血是急救处理后再出血的主要原因[3]，多由粘膜回缩、止血处理不及时、不对症以及联系缝合线收紧不够所致。大部分的胃出血患者在接受急救治疗后，胃部出血的症状得到了明显的改善和控制，比如一般给予扩容输液等抗休克治疗，药物包括受体阻滞剂生长抑素[4]，在临床治疗胃出血过程中，医护人员需要严密的观察患者生命体征和相关临床表现的变化情况，同时，采用以上药物对患者进行治疗过程均可能出现较为强烈的副作用反应，从而引发胃粘膜缺血或坏死等严重并发症，严重时甚至危及患者的生命安全，一旦患者在接受用药治疗过程中出现异常反应，需要及时的进行手术治疗。

2.2 治疗后操作不当 胃出血的常见原因除了急救处理后并发胃出血之外，治疗操作不当也是引发胃出血的主要原因之一。据统计，本组的40例患者当中，共有23例患者因胃肠吻合口止血严密引发胃出血。因此，护理人员治疗过程中要严谨的控制缝线的针距，争取在最大程度上将缝线的针距控制在0.3-0.5cm内；需要患者的实际情况，坚持发现一处、处理一处，避免患者因治疗后损伤引发胃出血。同时，遗漏病灶也是可以造成胃大部分切除术后近期出血，尤其是在治疗过程当中，医护人员一定要对病灶部位进行全面的、仔细的检查，及时观察患者胃肠吻合口的出血量，以避免因出血而对患者造成的伤害，一旦患者的胃肠吻合口出现出血症状，护理人员需要及时将相关情况反馈给主治医生，以便能够及时的采取有效的急救和护理措施。

2.3 急性胃粘膜病变 据统计，本组的40例患者当中，共有17例患者的胃出血原因为急性胃粘膜病变引发术后出血。在针对此类患者进行治疗过程中，需要时刻警惕急性胃粘膜病变的发生，及时的采取相应的预防和处理措施，从而争取在最大程度上降低因进行胃粘膜病变导致的胃出血现象的发生，保障患者的生命安全。

3 急救护理措施

3.1 急救护理 护理人员除了需要严密观察患者生命体征的变化之外，还需要对患者意识的清醒程度，呕血、便血的次数、颜色、是否含有血块，以及每小时的尿量等方面进行观察和统计。在针对胃出血患者进行治疗的过程中，医护人员首先需要做的就是建立一条通畅的静脉补液通道，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，及时的帮助患者补充血容量[5]，从而维持患者重要脏器的有效灌注，保证患者电解质和酸碱的平衡性，保证患者的尿量在合理范围内。

3.2 护理 针对胃出血患者进行治疗过程中，护理人员需要结合患者的实际状况，帮助患者保持平卧的，将患者的头放低，肢体提高，在患者的脚部下方放置枕头、被子等物品，使患者的身体和床的角度保持在30°，从而保证下肢血液循环的顺畅性，保证患者大脑血供的充足性；针对临床治疗过程中出现呕血症状的胃出血患者进行护理时，护理人员需要将患者的头偏向任意一侧，从而避免因血液引入导致患者窒息的现象发生；针对陷入休克的患者，需要及时对患者口腔内的积血进行清除。

3.3 呼吸道护理 保持患者呼吸道的通畅性，是保障患者呼吸顺畅的关键因素。因为患者呕吐的血液或胃内的容物一旦被患者吸入，则十分容易引起窒息或吸入性肺炎的发生，威胁患者的生命安全。放置胃管，帮助患者将胃内的积血清除干净，了解患者的出血情况，并可灌注药物[6]。