不同潮气量机械通气对新生儿低氧性呼吸衰竭疗效的影响

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【摘要】 目的 探讨不同潮气量机械通气治疗新生儿低氧性呼吸衰竭疗效。方法 两组患儿分别采用传统机械通气和小潮气量加PEEP治疗，观察治疗后效果及并发症。结果 观察的治疗效果要明显好于对照组，差异有统计学意义（p

【关键词】 机械通气

文章编号：1004-7484（2013）-10-5620-01

本文收集了我院2011年――2012年期间出现低氧性呼吸衰竭的患儿共25例，对他们机械通气治疗的资料进行对比分析，从而研究不同潮气量机械通气的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 资料选取足月新生儿25例，男性14例，女性11例，全部病例均符合新生儿急性呼吸衰竭诊断标准。按照随机方式将25例患者分成两组，对照组12例，观察组13例。对两组患儿的日龄、体重以及胎龄等对比差异不明显，没有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 对照组患儿采用常规潮气量通气，观察组患儿小潮气量，在此基础上加用PEEP的MV模式。具体步骤如下：两组患儿首先处理原发病，给予吸痰治疗和静脉营养支持。同时采用多巴胺、丙种球蛋白以及多巴酚丁胺静脉治疗。之后两组患儿均进行机械通气，对照组采用传统SIMV模式，潮气量保持在8ml/kg-12ml/kg之间，呼吸频率为30-40次/分，PEEP4-5cmH2O，PIP

1.3 观察指标 对两组患儿的氧合情况和并发症情况对比，同时分析呼吸机监测数据。

1.4 统计学方法 采用SSPS软件包进行数据处理，并发症发生率和死亡率用百分比表示，两组间对比采用卡方检验。

2 结 果

2.1 呼吸机参数对比 观察组的PIP、PEEP、MAP、FiO2、Ti、VR参数分别为2.37kPa、0.76kPa、1.08kPa、0.51、0.53s、40次/min。对照组组的PIP、PEEP、MAP、FiO2、Ti、VR参数分别为2.79kPa、0.5kPa、1.35kPa、0.67、0.54、42次/min。观察组的PIP、MAP、FiO2均比对照组低，PEEP高于对照组，Ti、VR无明显差异（p>0.5）。

2.2 两组患儿并发症对比 对照组患儿出现并发症3例，其中1例肺容积伤，1例循环衰竭，1例呼吸机相关性肺损伤，并发症发生率为25%。观察组发生并发症1例，是呼吸机相关性肺损伤，并发症发生率为7.8%

3 讨 论

新生儿低氧性呼吸衰竭出现的主要原因是在围产期窒息或者是其他原因导致胎粪和羊水误吸，并发症较多，且存在较高的病死率。在临床治疗中大多数学者认为可以在治疗原发病的基础上采用机械通气法。近年来，新生儿低氧性呼吸衰竭的治疗在临床中主要采用机械通气手段，机械通气能够有效改善患儿血管通透性，纠正炎性反应，从而改善氧合作用。

传统机械通气治疗中需要大潮气量来维持患儿血气在正常范围内，但是这种治疗中使原来病变较轻的肺泡容易过度膨胀，进而出现破裂，产生机械性肺损伤[1]。鉴于此，很多人主张在治疗中采用小潮气量，但是小潮气量也有其缺点，往往会使得肺泡闭合，出现氧合不足[2]。所以在临床中逐渐将二者结合使用，采用小潮气量加PEEP的方式，对于不稳定的肺泡开放，能有效增加功能残气量，调节熊内压力，从而实现对潮气量的调节，临床中建立合适的PEEP能将机械通气控制在安全的范围内，这样既能实现机械通气效果，而且也能避免肺不张和肺损伤。

在本组研究中观察组采用小潮气量加PEEP的方式发现患儿的通气效果较好，且并发症发生率有了明显的降低。由此看出，此种治疗方法可以改善气体交换，增加氧合，控制并发症出现，在临床中有较大的应用价值。

参考文献

[1] 廖霓，张国英，郑静，何伟，魏艳.不同潮气量机械通气对新生儿低氧性呼吸衰竭疗效的影响[J].华西医学，2008.

[2] 李爽，陈建丽，靳蓉，黄莉，徐艳霞，周茉.不同潮气量机械通气在危重患儿呼吸衰竭中的临床应用研究[J].贵州医药，2012.