胸锁乳突肌血肿29例自然预后

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摘 要本文对29例胸锁乳突肌血肿的自然预后进行长时间随访观察，发现所有病例胸锁乳突肌肿块全部消失，无1例出现斜颈。结论是：该病不需治疗。

关键词 胸锁乳突肌血肿 自然 预后

资料与方法

我院自2002年3月~2005年10月共接诊胸锁乳突肌血肿58例，完成随访29例。29例中，男23例，女6例。初诊年龄：15天~3个月，1~2个月者居多。右侧胸锁乳突肌血肿19例，左侧10例，均为单侧，肿块多在胸锁乳突肌中段，花生米至鸽卵大小。29例中剖宫产3例，阴道产26例，其中顺产11例，余15例均有胎头吸引器助产、臀牵引、第二产程延长等分娩困难史。

处理及随访：初次接诊时由专人负责采集、记录患儿详细资料，并告知家长该病暂不需任何治疗，1岁以内每3个月回院复诊1次，1岁后每半年回院或电话随访1次，所有初诊、复诊及电话随访工作均由专人完成。

结 果

29例患儿均未采取任何干预措施，完成9个月~3年时间不等的复诊及随访，结果胸锁乳突肌肿块全部自行消失，1例患儿1岁时患侧胸锁乳突肌较对侧略粗大，无1例出现斜颈。肿块消失时间：4~6个月9例，7~9个月14例，8~12个月6例。

讨 论

本组病例资料有如下特点：男多于女，男女之比为23∶6，右侧多于左侧（9∶10），多数（15/29）有胎头吸引器助产、臀牵引、第二产程延长等分娩困难史，11例正常头位产及3例剖宫产患儿也罹患此病。以上特点与文献记载［1］一致。

胸锁乳突肌血肿病因仍不清楚，一般认为是胸锁乳突肌肌纤维挫伤、出血形成血肿，以后血肿肌化、纤维性变所致，本组有可疑产伤及分娩困难史的患儿当属此类情况。其他正常产患儿无法用肌肉损伤、出血解释，故又有人提出本症可能是先天肌肉纤维变性所致。胸锁乳突肌血肿的治疗方法尚不统一，传统观点主张立即给予每日3次手法按摩，如此持续治疗数月，以促进肿块吸收［1］。而新的观点是不需治疗，期待自愈［2］，并提出如下理由：按摩病例与未处理病例比较结果无差异，按摩的手法操作使胸锁乳突肌纤维化，周围组织粘连，可能引起二次损伤，反而延长其病程，而且为以后可能需要的手术治疗增加难度，长时间每天进出医院增加感染机会。目前国内未见胸锁乳突肌血肿自然预后的随访观察报告。本组29例患儿未予任何干预措施，肿块全部消失，经长时间随访无1例出现斜颈，支持后一观点，即该病不需任何治疗。期待积累更多病例资料进一步验证。

参考文献

1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996：487.

2 金百祥.婴儿肌性斜颈的诊治观点，中级医刊，1997，32（6）：3.