民营医疗机构借政策东风谋变
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作为民营口腔医疗机构的龙头老大，近几年来，佳美口腔的市场增速在50％以上，当然，更令董事长刘佳高兴的是，前不久，国务院终于出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(以下简称《意见》)，对中国的民营医疗服务业构成重大利好。他表示，“民营企业与国有企业将处于一个平等竞争的地位。”
“该政策的出台，说明了一点：医疗服务业拐点已现，民营医疗机构将迎来最佳投资时机。”刘佳表示。
民营医院生态考
老百姓怎么看待民营医院呢?
北京三博投资有限公司总裁张阳认为，不管是民营医院还是公立医院，都要看口碑，口碑好，老百姓自然就慕名而来了。北京三博医院的成长史一直是与各种义举相伴相生的，最著名的莫过于“欣月童话”。
6年前，一名叫朱欣月的长春女孩不幸得了脑瘤，可能导致失明。小女孩一直有一个梦想，就是看天安门的升旗仪式。
医院知道小欣月的情况之后，立即派出专家组赶赴长春为其诊断，并决定免费接小欣月来京治疗。从2006年3月31日到4月11日，专家们为小欣月进行了两次重大手术，直径达7厘米的脑肿瘤被成功切除。2006年5月8曰，小欣月在北京三博医院医护人员以及武警战士的陪同下来到天安门广场看升旗，终于梦圆。
这个美丽的故事被人们争相传颂，更有人在媒体撰文感叹，“为什么这竟是一家民营医院来做?”
在家住北京海淀区的曹先生看来，民营医院一直是“不怎么靠谱的”。 几年前，曹先生突然牙疼，在公立医院怎么都排不到号的情况下，不得已去了朋友推荐的民营医院。
因为心怀疑虑，曹先生从踏进诊所的那一刻起就多了一个心眼，医生检查完了征求他意见的时候，他都是挑便宜的选。服务态度倒是很好，整个过程也很舒服，结账的时候一看傻眼了：他只有一颗牙坏了，却收了三颗牙的治疗费，每颗牙一千多元，一共花去五千多。
交完钱出来，曹先生特别不爽，觉得民营的就是靠不住，气急之下再次返回，要求找负责人出来，他要投诉。
一位戴眼镜的儒雅经理将他请到会议室，听完曹先生的控诉后，问他：“不要着急，你当时听医生说是几颗牙来着?”
“一颗，我只有一颗牙疼。”
经理马上说：“那好，你只付一颗牙的钱就好了，我这就让医生把钱退还给你，可以吗?”
这种情况反倒使曹先生楞住了：他只想讨个说法，让医生道歉，没想到还能退钱。
经理告诉他：你有一颗牙坏了，换新牙需要在旁边两颗牙上打桩，才好固定新牙，因此要收三颗牙的钱。这一点医生应该在治疗之前就跟你说清楚，但是因为他嘴懒，没有说清楚，让你不满意了，就该受罚。而我负有管理责任也应该受罚。所以你那两颗牙的钱分别由我和医生替你付了。
回去把这事跟朋友一说，朋友告诉他，由于他在治疗方案上签字了，从法律上说，这钱一分都是不能退的，责任自负嘛，还让他去别的医院问问，都是这么做的。随后曹先生一打听，果然都是治一颗收三颗的钱，真是自己误会人家了，再要想把钱给人家补交回去，却被婉拒了。
一直对民营医疗机构看不上眼的曹先生，这回经历让他的态度来了个一百八十度的大转弯，逢人便说起这事，还患有牙病的亲戚朋友都推荐过去。后来他知道了，那位文质彬彬的经理就是那家诊所――佳美口腔的董事局主席刘佳。
中国医院协会民营医院分会会长于宗河告诉记者，我国现在有将近2万所医院，公立医院占绝大多数。十多年前，民营医院开始不断发展，不管从数量上，还是本身优势上都得到了很大的发展，但是也存在比较多的问题。
与公立医院相比，由于民营医院在知名度、医疗设备等方面劣势明显，为了在市场竞争中分得一块“蛋糕”，不少民营医院把“轰炸式”广告当作创业初期的“救命稻草”。
针对民营医院的虚假广告，有人调侃道，没边没影的广告宣传如出一辙；医院设立是填补当地空白的，业务范围是保健、医疗、科研三位一体的，设备设施是欧美进口的，专家顾问是国内权威的，医疗技术是国际领先的，管理团队全是读过名牌大学MBA的，发展方向是推动中国医学事业的……
而事实上呢，房子、设备是租赁的，医护人员是I临时雇用的，就连“执业许可证”都可以通过租赁或与当地人合作获得。在严重夸大甚至蓄意编造的虚假广告掩饰下，精心包装的各种“专科”、“专家”粉墨登场，对患者肆意夸大病情，篡改甚至伪造化验结果，小病大治反复治疗，巧立名目分解或打包收费。一旦出了问题，大多是经一番“危机公关”大事化小、小事化了，万一“摆不平”就再换个地方另起炉灶，风光依旧地财源滚滚且屡屡得逞。
有统计显示，全国90％以上的民营医院广告都存在违规现象。于是，人们开始把“不诚信”与民营医院画上等号，这在很大程度上影响了民营医院的经营。
“我们把这当作一份事业来做”、“民营医院也可以做成‘百年老店’”……在接受我们采访的诸多院长专家中，都不约而同地表达了这种想法。
可是，民营医院真能做成“百年老店”吗?
刘佳认为，除了医院本身的努力，还离不开国家政策的支持。在接受记者采访时，刘佳反复用“春天”表达了他对《意见》的看法，面对未来更加复杂的竞争态势，他表示：我更喜欢公平有序的竞争。
政策解冻
《意见》的出台振奋了很多民营医疗机构的信心，不少业内人士认为，此举利好民营医疗机构，医疗市场变局将逐步显现，投资民营医疗机构将迎来最佳时点。
“我们尤其期待能被纳入医保范围。虽然政策中有提及，但仍需要各地政府的落实。”对于如佳美这样发展起来的医疗机构来说，能否被纳入医保，这才是最迫在眉睫的事。也有部分民营企业家表示，他们对《意见》非常欢迎，但要看到实际产生的效果；还需要一段时间消化。
以最早一批上创业板的爱尔眼科来说，爱尔目前只是白内障单病种医保，正在申请进入全面医保。
对于佳美口腔来说，北京的一些分部仅预约手术就有几十个，让刘佳感到骄傲的是，目前连最挑剔的北京消费者都已经接受了这家高端民营口腔诊所，跟大的口腔医院相比，佳美的品牌认知度和消费者认知度都在显著提高。如果有了政策的进一步护航，如他们这样的民营机构将会少走很多弯路。
事实上，发展民营医疗机构已经成为各地的重点部署工作内容之一。据深圳市卫生局江捍平主任近日表示，卫生部门已经在“十二五”期间为民营医院发展预留了空间，已经有了民营医院布局规划思路，并争取在明年出台支持社会资本参与卫生事业发展的扶持政策。与此同时，上海也正在做社会资本进入医疗机构的调研，具体的实施细则还在讨论
过程中。
北京市卫生局局长方来英认为，民间资本进入医疗领域，弥补鏖战不足，促进医疗卫生事业发展，这个路子是对的，应该予以支持，不能泛泛而谈。他认为目前民营医院最需要的是人才，因此解决民间资本进入问题，不仅仅是多点执业一个切入口，更重要的是，需要出台恰如其分的人才政策，解决民营医院的人才瓶颈问题。
“北京市即将出台引导和鼓励政策，涉及人才培养、科研、医保报销等多方面，都将有明确说法。”
记者发现，业内专家在对《意见》进行解读时认为，“一视同仁”和“门槛放宽”是本次《意见》的最大亮点。
“一视同仁”是指社会资本举办的非营利性医疗机构，将和公立医院具有同样的待遇。记者注意到，《意见》提及“各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件”，“社会资本举办的非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的土地使用政策”，以及“支持非公立医疗机构配置大型设备”等，专家表示，《意见》至少在字面上实现了非公立医疗机构和公立医疗机构的同等待遇。
国家医疗体制改革小组特聘专家、北京大学光华管理学院卫生经济与管理系主任刘国恩表示，此次文件通过四项举措真正支持民间资本开办医院。而门槛的降低是该政策的点睛之笔。
《意见》明确表示要简化并规范外资办医的审批程序。中外合资、合作医疗机构的设立由省级卫生部门和商务部门审批。刘国恩表示，过去包括独资、合资都是由卫生部集中审批，效率缓慢，这次《意见》把三者审批权限进行了根本性改变，下放到各省。分散了审批压力，提高了审批效率。该政策的出台，也是深化我国现行医改的重要一笔，将对我国医疗系统的效率提升大有裨益。
事实上，从现行的医改政策来看，我国政府将吸取英美医疗体系的教训，对我国医疗体系统筹规划，在不失公益性的前提下，提高我国医疗系统的效率，降低我国公民的医疗负担。引入外资以及民营资本举办医疗机构增加了我国医疗系统的竞争程度，增加了资金来源，对于提高医疗机构的效率具有非常大的促进作用，也将会极大地促进外资以及民营资本举办医疗机构在我国的发展，形成多元办医格局。
某权威专家告诉记者，《意见》反映的是政府的一种态度和导向，即：将通过采用市场化的方式来解决医疗供给问题，但这不大可能对医疗服务行业产生重大格局的变化，仍需要后续配套政策出台。该专家认为，放松管制肯定会刺激供给，但是，鼓励民营医院政策也不是今天才出台，历次鼓励之所以没能使格局发生重大变化，本质还是关系到政府体系的问题，而且，很多政策从出台到落地需要一个过程，在具体操作过程中也有可能发生变化，短期看来，不会对格局产生大影响。
一些券商分析师也持相同的观点，他们认为不大可能产生格局性的变化，营利性民营机构的发展还需时日，变化太快可能会滋生其他问题，但他们认为政府此举可能会提高民营医院的占比。
据记者了解，在美国大约10％是公立医院，90％的民营医院，其中80％是非营利性的；除此之外，各国营利性医院占比都不是很高，新加坡也仅仅占35％，我国还不到10％。
投资机会在哪?
早在去年11月初，嗅觉灵敏的高盛集团突然拜访了中国领先的民营医疗投资企业――博生集团的北京总部。高盛表示，非常看好博生当前的经营状况和未来的发展前景，双方将开展合作，促成博生的国际化运作。
事实上，民营医疗企业已经开始获得越来越多关注的目光。VC／PE正以前所未有的热情进入医疗服务领域。据清科研究中心的统计，多家风投已开始进入民营医疗机构，全国范围的民营医院投资浪潮正在掀起，仅2010年前11个月公开披露的就有五家民营医疗机构获得VC／PE超过5亿元人民币的股权投资。其中主要投资案例包括鼎晖创投、清科创投投资的安琪儿医疗，投资金额为1亿元人民币；中欧资本投资的亚非牙科；建银国际财富管理投资2.4亿的博生医疗；凯鹏华盈、启明创投投资2000万美元的瑞尔齿科；天图创投投资的凤凰联合医院等等。
与此同时，一些已经提前布局医疗服务领域的民营企业，获得的人才、市场资源也相对更多。现在政策放行，无疑将加快发展的步伐。比如博生集团投资的深圳妇儿医院，已经在进行上市前的各项准备工作；而佳美集团在2010年被收入哈佛的商业案例。
清科创投张新培分析，该政策有利于非公立医疗机构向大型、高端医院发展，促进大型非公立医疗集团，特别是连锁医院的发展。某市场分析人士称，目前的医疗政策下，对大资本进入民营医疗市场是个奇迹，小资本在医疗行业会越来越难，因此会有一个洗牌和兼并的过程出现，同时对解决看病贵和看病难的问题，三五年内不会有什么大变化，也许往后会有好的发展。
记者调查发现，多数券商分析师认为，医疗产业是未来十年可持续关注的投资主题，他们尤其看好高端医院和以眼、口腔、肠道等为代表的小专科。
中投证券认为，投资医疗机构是控制力和张力的平衡。目前中国大多数民营医疗机构处于控制力强但扩张力弱的阶段，专科连锁业初现端倪。一般来说，医疗机构生命周期曲线中蛰伏期较长，成长期先发优势明显，若在企业达到可复制阶段前夕投资，将享有可观回报，从这个意义上来说，这个阶段是投资专科连锁医疗最佳时机。
的确如此，目前国内的连锁医疗机构，如佳美口腔、爱尔眼科、爱康国宾、通策医疗等均是在企业发展到一定阶段，在患者口中有一定美誉度，在厚积薄发的爆发阶段，获得风险投资的。这些机构均具有一些相同秉质：细分专科、高端医疗、健康管理，可复制。其中通策医疗是第一家在境内上市的口腔连锁医院；爱尔眼科是国内最大规模的眼科医疗机构之一，目前在全国范围内建立了20家专业眼科医院。随着政策的出台，越来越多的专科连锁医疗机构将获得风险投资。
业内分析人士认为，“以公立医院为主体”是公立医院改革的核心原则之一，作为公立医院比较薄弱的细分市场，比如高端医院和小专科这两个领域，将会给民营机构提供更好的发展空间。此外，随着社会办医的壮大，其对医疗器械配备的需求将会得到进一步释放，这里的投资空间也非常大。也有券商分析师指出，如果后续国家有一些细则和更加明确的配套政策出台，将促进民间资本或者风投更加大胆投资民营医院；由于国家对高端医院仍有一定限制，因此其发展前景不如专科医院好，而外资在更高端的医疗服务领域将会更有建树。
招商和腾创司台伙人金晨表示，他们对温州的一家治疗精神病的医院进行了多次的调查走访。“是不错的投资对象。随着一些私人牙医等小诊所的治疗水平、技术水准的提高，也值得进行投资。”他更看好一些民营的医院管理公司，相对安全，且赢利性也已经得到验证，这种投资路线是：专科连锁一高端医疗大型综合性医院健康管理业务。
值得注意的是，《意见》明确写道：鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。上述专家猜测，同养老、教育等带有公益性质的行业一样，这在一定程度上显示政府期望更多的社会资本投入到非营利性医疗机构，这样说来，营利性民营医疗机构进入医保的难度还很大。
同样的，《意见》更多地涉及营利性非公立医院税收减免等内容，对其能否进入医保、如何进入医保则没有过多提及，基本上与之前的政策鼓励没有本质区别。引入社会资本兴办各类医疗机构，特别是非营利性医疗机构，有望减轻国家卫生投入，将是解决“看病难、看病贵”的一种尝试。
据了解，非营利性医疗机构过去主要由政府主导，《意见》鼓励社会资本兴办非营利性医疗机构，应该是适应人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求的重大创新。因此，《意见》明确提出，社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构，卫生等相关部门分类管理，主要体现在税收价格等方面，营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。
但是，上述专家指出，只有依靠医保的支付途径，才能把诊疗人群覆盖面扩大，而营利性民营医疗机构能否顺利进入医保，仍需后续观察。
不过，张新培认为，民营医院运营仍有其独特的风险存在，风险资本进入此领域还需谨慎。他认为，主要风险包括：医疗管控风险、异地复制及迅速扩张风险、医师资源风险等等。