洪昭光:心脏病患者怎样过冬

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入冬以后气温骤降，心脏病也进入了高发期。心脏病患者应该从哪些方面积极预防心脏病发作呢？带着这个问题，我们近日走访了卫生部首席健康教育专家、北京安贞医院干部诊疗中心教授洪昭光。洪昭光教授借此机会提醒心脏病患者注意从保健、饮食和运动几方面着手，防患于未然，顺利过冬。

每年冬季，我们就会看到，在医院里因心脏病、脑血管病发作的就医者大幅度提高。那么，为什么冬季会成为心脏病高发期呢？

这当然与气候有关。人的生理、心理无不受到大自然和环境的影响而发生变化，气温一下降，人体交感神经就会兴奋，血管收缩，心率加快，代谢增强，血黏度增高，血压升高。这是为什么呢？因为气温下降，人体要减少散热，自然皮肤血管要收缩，内部代谢要增强，以此防止体温下降，结果这就使心脏负担加重。本来心肌缺血、冠心病、脑缺血、脑卒中、心肌梗死、心率衰竭，心脏的负担就已经很重了，如果体温下降，那么心脏的负担就更重了，结果心脏就容易出问题。临床研究发现：冬天，气温越下降，脑出血越多；气温越下降，心肌梗死越多。每年一到冬天，心脑血管病都是高峰，开春后就下降，到秋天慢慢升高，到冬天达到高峰，尤其是一月份。北京市气温最低是一月份，脑卒中发生率曲线也是一月份最高，如果把气温曲线与脑卒中发病率两个曲线画在一张纸上，看得就更清楚了。因此，很多心脏病患者本来可以不死，也许能再活10年，但必须要熬过冬天才行。

心脏病患者冬季保健“三法”

第一，要注意保暖。对于心脏病患者来说，在冬季不一定非要吃什么补药，但是，冬天一定要保暖，防止气温突然下降。睡觉前要用热水泡手、泡脚、洗脸。热水一泡，马上皮肤和咽喉部毛细血管扩张。人为什么感冒呢？把手泡冰水里，手一着凉，第一血压升高，第二咽喉部毛细血管收缩。收缩是什么意思？咽喉部抵抗力低了，再加上病毒细菌感染，感冒就发生了。怎么办呢，赶紧手泡热水。一泡热水，血管扩张，抵抗力就增加。

第二，要用盐水漱口。90%的感冒都是发生在夜间，我们经常是早上一起来嗓子疼。为什么？因为白天吞咽、喝水、说话，唾液一天分泌1500毫升。唾液有消毒杀菌的作用，唾液、食物、水经过咽喉，细菌想繁殖很难，刚要繁殖就被液体冲掉了。晚上睡觉八小时，不说话了，也不喝水了，正好是细菌繁殖的温床。怎么办呢，睡觉前彻底刷牙，用盐水漱口，这对细菌是一个打击。其实盐水并不能杀菌，但是可以抑菌。细菌一遭受打击，有6小时的顿抑作用，细菌就不繁殖，等到恢复的时候天也亮了。研究表明，只要在睡觉前热水泡脚、泡手，刷牙，盐水漱口，大凡做到上述几点，咽炎发病率就能减少80%之多。这很简单，也很有效。冬天只要一感冒，上呼吸道一感染，血里的纤维蛋白原就增高，血黏度也升高，就容易诱发血栓、心脏病发作。

另外，牙周病也可以使心脏病发病率大大增高。因为很多细菌会进到血液里。牙周病是一种慢性感染病，慢性感染可以诱发动脉硬化斑块。

第三，要适当“秋冻”。秋天为什么要冻一冻？自然界机体有个预适应现象。这是什么意思呢？我们用动物做心脏方面的实验，把心脏的动脉夹一夹，使心肌缺血，但不让其梗死。然后放开，再夹一夹，再放开，最后再夹住。以后，其耐受的时间就增长。这因为已经它预先适应了。就跟小孩子一样，动不动就骂他几句，长了小孩就皮实了，再骂他也就没感觉了。有的小孩子从来没挨过骂，骂他一次，可能他就哭了。讲卫生也是一样，如果一个孩子极为讲卫生，一碰到脏东西，就有可能拉稀。在农村，一些孩子吃脏东西也没事，因为他老是不太讲卫生，有免疫力了。冷也是一样。秋天冷一冷，一冷身体就会从神经系统、内分泌系统调动对寒冷的适应能力、抵抗能力。经过两至三周的预适应，等到真正寒冷起来，也不着凉感冒了。如果没有对寒冷预先适应，突然一降温，就很容易感冒，得肺炎。前几年有一次寒流过来，气温降到零上五度，其实还不是太冷，竟然印度、巴基斯坦冻死了好几百人。北极的爱斯基摩人生活在摄氏零下40度，冰屋里呆着，竟然没事。你觉得奇怪吗？零上5度死人，零下40度不死人，这就是因为印度、巴基斯坦人从来没挨过冷，寒流一来可不就受不了嘛。因此，秋天冻一冻，冬天就不容易感冒。但是，也不要过分，三分饥寒别过分，就是适度。

冬季心脏病患者可有效运用“热力效应”

人们常说要冬补。不光患者，一般人在冬季也应该冬补。冬天饮食有四大要点，其中补充高蛋白最好，也最重要。因为蛋白质有一种“特殊热力效应”，即摄入后有30%~40%的热量要消耗放出，而糖类只放出4%～5%，脂肪为5%～6%。也就是说，食补时补充蛋白质会使身体觉得暖和不怕冷，正符合机体秋末冬初的需要。同时，补充蛋白质还会使人觉得兴奋，有精神。其中肉类含蛋白质最高。营养分析表明，蛋白质比例由高到低依次为：羊肉、兔肉、鸡肉、牛肉、鸭肉、猪肉。其中羊肉为20.5%,猪肉为14.6%。

令人惊奇的是，古人竟然早已知道这个规律。中医认为羊肉属大热之品，性温味甘，有补肾壮阳、温中祛寒功效。中医讲究阴阳平衡，要“热则寒之”，搭配凉性和甘平性蔬菜。所以，萝卜、冬瓜、油菜、蘑菇、豆芽、莲藕就是首选。再加上豆腐，有清热泻火作用，搭配巧妙，融营养、食疗和美味于一锅，“萝卜羊肉汤”便成了理想冬补佳肴。无独有偶，“大长今”养生御膳中的美味营养“豆腐火锅”中也是豆腐、牛腿肉、白萝卜、香菇、豆芽等，与“萝卜羊肉汤”的食物搭配和烹调有异曲同工之妙。据研究，此御膳源自山东鲁菜。鲁菜起于春秋战国，讲究以食为药，阴阳合一。高蛋白放出热量，蛋白质有“热动力效应”，就不怕冷。所以，冬天老年人要多吃些肉类、高蛋白。同样，心脏病人也可以。

走路是心脏病患者冬季最好的运动

冬季运动最需要注意的除了别着凉，实际上没有别的很特别的地方。但是总的说来，健身分三类，一类是健身，一类叫健美、一类是竞技运动。健身是为了健康，提高身体的各种功能，提高生活质量，减少疾病；健美是为了锻炼肌肉，为了体形；竞技是为了夺取金牌，超越自我。单就健身运动而言，达到最大心率的50%～60%，中等量运动，有氧代谢，老年人健身运动就可以了。另外，还要看自己的感觉，运动后一是不累；二是稍累；三是有点累，第二天能恢复正常；第四是很累，休息后第二天缓不过来；五是运动当时就胸闷、憋气、胸痛，或者出很多冷汗。第一类到第三类运动量与程度都可以，第四第五就不好了。还有，有些人主张运动走路一定要大步走、快步走、甩臂走、扭着走……实际上走路这种运动并不需要非要怎样，走就行。根据就是世界卫生组织提出的，走路是最好的运动，一次走10分钟也可以。只要动，就消耗热量。当然如果为了锻炼肌肉，提高功能，愿意跑、举重，那另当别论。

总之，要适度，运动后自己感觉舒服，要把运动当成快乐，当成享受，当成生活习惯。