如何杜绝抗菌药物的滥用
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【摘要】 抗菌药物（Antimicrobial agents）抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，如果抗菌药使用不当，会造成一连串不良反应。本文对怎样杜绝抗菌药物的滥用情况进行了探讨，并提出了相应的解决措施。
【关键词】 抗菌药物；滥用；危害；合理
1 抗菌药物滥用的原因
1.1 医生方面的原因，认为临床医生主要是下面的几种药物处理方式致使了抗菌药的乱用 ①无指征使用抗菌药物：诊治医生不依据细菌培养来挑选对应的抗菌药物，甚至不给病人做细菌培养，首先是凭经验用药，经验治疗失败后才做细菌培养，这不仅错过了最佳的用药时机，还造成了资源浪费。②不合理的抗菌药物结合使用：根据对以往的抗菌药物的使用情况查证，多种抗菌药结合使用的几率很大，而在多种抗菌药结合使用时应当对所使用的药物减量的注意事项也没有落实到位，造成众多“强强联合”的用药实例。对抗菌药物不合理的使用不光不能对病情有所帮助，反而会使药物对病症的效果降低，可能还会增强细菌的耐药性，更严重的话用药者甚至出现一些不良反应，针对以上问题，应该严格管理联合用药。③在利益的驱使下放下自己“救死扶伤”的光环，乱用抗菌药品：有些医生虽有医术却不具备良好的医德，受金钱利益的诱惑，不顾患者的具体情况和抗菌药品的使用规则，擅自提高抗菌药品的使用量并不断改变患者的抗菌药物种类。以上几种药品应用方式都将导致抗菌药物滥用现象的发生。
1.2 患者方面的原因，人们对抗菌药物的认识一直都存在误解 ①对抗菌药物的按时服用原则不重视，吃药没规律。有些人生病以后，在病情严重的时候可以按时守量的服药，等到吃药起到作用，病情好转以后，吃药就变得随意、漫不经心。要知道抗生素这一类的药品主要是依赖血药浓度，只有血药浓度达到规定以后才能消灭治病细菌，如果血药浓度较低，只会使细菌慢慢适应药物从而产生抗药性，拖延病情痊愈期限。②出现发烧现象就服用抗菌药。抗菌药物仅适用于由细菌等微生物引起的炎症发热，对病毒性患者使用此类药品不但徒劳无功，还会造成细菌耐药性的增强。③发现感冒就用抗菌药物。事实上，病毒和细菌均可引起感冒，抗菌药物只对细菌感冒有用，而很多感冒都属于病毒性感冒。④频繁更换抗菌药物。频繁更换抗菌药物会造成用药混乱，也会造成身体的损害，更容易使细菌产生耐药性。这些盲目的用药行为容易导致因病购药、因药致病的恶性循环。
1.3 社会层面的原因，由于经济的发展和人们生活水平的提高，社会上的药房、小诊所层出不穷，有些诊所医生和药房确实为人们的生活提供了医疗保障，但是也有个别诊所和药房对患者不负责任，为了获得最高的利益，不认真询问、判断病情，胡乱给患者使用抗菌药和销售抗菌药。
2 滥用抗菌药物的危害
2.1 细菌渐渐具有耐药性 患者在服用抗菌类药品治疗病痛时，不光减轻了自身的痛苦，同时也时致病细菌在于药物的对峙中有了耐药性，在药物和细菌的战争中，一些普通细菌被药物消灭，但是一些具有耐药性的致病细菌却顺利活了下来，并不断繁殖增加。这些具有耐药性的细菌在与药物长期的对峙中，会有一些产生变异，成为耐药菌株。这种强大的抗药性不但会被其它细菌获得，也会在繁殖过程中代代相传。如此反复传播，最终结果就是耐药细菌和微生物强大到令人无法攻克的地步，最终导致疾病无法医治。
2.2 导致“二重感染”发生率增加 人类的身体中，都会含有一些正常菌群，这些菌群对人们的身体不会产生危害，反而对人类有益。就好像人们的口腔、肠道等器官内，都存在着特定的正常菌群，它们对人体的正常代谢有着不可替代的作用，并且，这些有益菌群的存在可以很好的阻止有害菌群对身体的进入。但是，抗菌药是无法分辨哪种细菌是对人体有益，需要保留，而哪种菌群又是对人体有害，需要铲除的，结果导致有益菌群也受到伤害。如此一来，其他的有害菌群就会借此机会滋生繁殖，最后导致“二重感染”，这种感染，死亡率很高。
2.3 毒副反应增多 由抗菌药物滥用所产生的毒副反应的严重程度已经超出我们的想象，其中受累最多的是皮肤及其附件，最常见的是过敏反应，最严重的是过敏性休克和肾脏损害。
3 滥用抗菌药物的应对措施
3.1 完善的监管组织和完善的监管制度医院要有完善的监管组织和完善的监管制度，同时医院应加强医疗从业人员的专业教育和岗位责任心教育，加强临床医师与临床药师的合作，在使用抗菌药物的过程中做到以下4点：①第一时间利用细菌学诊断、体外药敏试验等查明感染原。严格掌握预防性用药的适应证。从而增强用药的针对性，疑为细菌感染的，除非紧急情况，不应立即使用抗菌药物。②掌握不同抗菌药物的抗菌谱。各种抗菌药物都有不同的抗菌谱与适应证，只有所选抗菌药物的抗菌谱与其所感染的微生物相适应，才能将抗菌药物的抗菌作用发挥出来。③按患者的生理和病理状况合理使用抗菌药物，给每位患者制定合理的个性化给药方案。对肝肾功能不良患者、老人、儿童、孕妇等使用抗菌药物时要更为谨慎，必要时进行血药浓度监测。④合理联合应用抗菌药物。临床多数细菌性感染疾病仅用一种抗菌药物就可控制，联合用药仅适用于少数情况，即使联合用药，一般二药联合即可，无必要三药、四药联合。要严格按照法律规定联合用药的明确指征来确定是否联合用药，按药敏试验结果联合用药。
3.2 加强对广大社会人群的宣教利用社区、广场和其他公共场所，通过不同的宣传教育途径，利用通俗易懂的话语，向老百姓宣传合理使用抗菌药物的意义，提高人们对滥用抗菌药物造成人类危害的认识，从小树立自觉抵制滥用抗菌药物的意识。
3.3 国家有关部门应当从履行政府职能的角度，采取以下措施：①加强政府监管，完善相关药品管理法规。②站在国家利益、民族利益的高度，采取强制手段，严格监督管理药厂、药商、药房，严把药品流通关、买卖关，降低滥用抗菌药物的风险。③借鉴国外有效做法，制定干预措施，从源头抑制抗菌药物的滥用现象，如禁止药房无处方出售抗菌药物，严格监督私人诊所的进药渠道和严查私人诊所医生的滥用抗菌药物处方等等。
参考文献
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